■ 序章 麻酔について ■
1．麻酔とは何か
2．バランス麻酔とは
3．新しい麻酔のトレンド：周術期の代謝・栄養管理
4．なぜ全身麻酔が必要なのか
5．麻酔の要素
■ 1．術前回診 ■
1．病棟に出かける前に
a 氏名，性別，年齢，身長，体重，病名，手術名，手術体位，外科医の希望する麻酔方法などを確認します
b 既往歴と現病歴，家族歴などを確認します
c 術前検査値（血算，凝固系，生化学，尿検査，呼吸機能検査など）を確認します
d 心電図と胸部単純X線写真を確認しましょう
e 外科担当医と確認しておくことは？
2．病棟での問診
a 患者さんに問診して，カルテから得ている情報を確認しましょう
b 診察をしましょう
c 集めた情報を持って指導してくれる麻酔科医のところへ行きます
d 病棟での説明と指示
■ 2．麻酔薬についての基礎知識 ■
1．吸入麻酔薬
a セボフルラン
b デスフルラン
c イソフルラン
d 笑気ガス（亜酸化窒素）
2．静脈麻酔薬
a バルビツレート／チアミラール，チオペンタール
b ミダゾラム
c レミマゾラム
d プロポフォール
e デクスメデトミジン
f ケタミン
g ドロペリドール
3．鎮痛薬
A．オピオイド鎮痛薬
a フェンタニル
b レミフェンタニル
B．NSAIDs
a フルルビプロフェン
b アセトアミノフェン
4．筋弛緩薬
a ロクロニウム
b ベクロニウム
c スキサメトニウム／サクシニルコリン
d スガマデクス
e ネオスチグミン
5．局所麻酔薬
a リドカイン
b メピバカイン
c ブピバカイン
d ロピバカイン
e レボブピバカイン
f テトラカイン
■ 3．麻酔の準備 ■
1．カートの準備
2．麻酔器の準備
3．ソーダライムの交換
4．モニターの準備
5．BIS（bispectral index）モニター
6．吸引セットの準備
7．薬剤の準備
■ 4．静脈路・中心静脈路・動脈ラインの確保 ■
1．静脈路の確保
a どこから取るか？
b 穿刺部位に局所麻酔は必要？
c 手順は？
d 固定法は？
2．中心静脈路の確保（全身麻酔導入後の内頸静脈の穿刺法）
3．動脈ラインの取り方
■ 5．麻酔導入 ■
1．入室と導入準備
2．急速導入（rapid induction）
3．緩徐導入（slow induction）
4．その他
a 迅速導入（rapid sequence induction）
b 意識下挿管（awake intubation）
■ 6．気管挿管 ■
1．経口挿管の場合
a 気管チューブの選択
b 喉頭展開
c 挿管操作
d 挿管の確認法
e 小児の挿管チューブの位置決め
f 挿管困難
2．経鼻挿管の場合
a 気管チューブの選択と鼻腔へのアプローチ
b 喉頭展開
c 合併症と回避法
3．ラリンジアルマスクについて
a ラリンジアルマスクの利点
b ラリンジアルマスクの欠点
c ラリンジアルマスクの適応
d ラリンジアルマスクの挿入方法
4．挿管補助器具
a マックグラスなど
b その他の挿管補助器具
■ 7．麻酔維持 ■
a 吸入麻酔による維持
b セボフルラン，デスフルラン，イソフルランの使い分け
c 静脈麻酔による維持
■ 8．呼吸管理 ■
a 人工呼吸の条件
b 呼吸管理の実際
■ 9．循環管理 ■
1．バイタルについて
a 適切な輸液速度（Holliday & Segarの4-2-1ルール）
b 血圧低下
c 血圧上昇
d 徐脈
e 頻脈
2．尿量について：尿量の最低量とは？
a 尿量低下
■ 10．輸液 ■
a 輸液の基礎知識
b 実際の輸液スペース
c 非手術時の維持量の目安（Holliday & Segarの4-2-1ルール）
d 周術期の輸液量
e ブドウ糖の投与
f マグネシウム
g アミノ酸輸液
h マンニトールの使用
■ 11．輸血 ■
a 輸血製剤の単位について
b 輸液製剤および輸血の目安
c 輸血（赤血球液）を開始するタイミング
d 自己血
e 緊急大量出血時の対応
■ 12．代謝・栄養管理 ■
1．周術期の栄養管理
■ 13．周術期の筋弛緩とモニタリング ■
1．筋弛緩モニタリング
a モニタリングに適した筋肉
b 刺激電極の場所
c 刺激の種類
d 筋弛緩からの回復の目安
2．筋弛緩薬の投与
a 手順（急速導入の一例）
b 手術中の維持
c 手術終了後・抜管後
■ 14．覚醒 ■
1．麻酔維持の中止
a 体温の確認
2．刺激せずに覚醒の程度を評価する方法
3．覚醒遅延の原因
4．投与した薬剤からの回復・覚醒
a ロクロニウムのリバース
b ミダゾラムのリバース
c フェンタニルのリバース
5．ミダゾラム・フェンタニル・ロクロニウムのリバースの実際
6．抜管
a 抜管の目安
b 抜管の手順
7．小児の覚醒
8．抜管後に確認すること
9．帰室の目安
10．NSAIDsによる術後鎮痛
11．レミフェンタニルを使用した場合の注意点
■ 15．術後回診 ■
1．当日の術後訪問で確認すること
2．翌日の術後訪問で確認すること
■ 16．注意すべき疾患を有する患者の麻酔 ■
1．喘息
a 麻酔に関わる薬
b 発作時の対応
2．高血圧
a 高血圧の合併症
b 周術期
3．糖尿病
a 周術期管理
4．心筋梗塞
a 麻酔のポイント
5．肥満
■ 17．脊髄くも膜下麻酔 ■
1．穿刺部位の選択
2．穿刺針の選択
3．体位
4．薬剤
5．手順
6．脊髄くも膜下麻酔の合併症と禁忌症例は？
■ 18．硬膜外麻酔 ■
1．穿刺部位の選択
2．硬膜外腔へのアプローチ方法
3．硬膜外腔の認識方法
4．使用する物品と手順
5．硬膜外カテーテルの挿入
6．手術中の維持
7．硬膜外麻酔の合併症と禁忌症例は？
■ 19．いろいろな麻酔 ■
1．肺切除術：片肺換気が必要な手術
a 基本確認事項
b 注意点
c 術前のチェックポイント
d 麻酔方法
e 手順
f 注意点
2．腹腔鏡下胆嚢摘出術：よく気腹下で行われる手術
a 術前のチェックポイント
b 麻酔方法
c 手順
d 注意点
3．膝関節全置換術：ターニケットを使用する手術
a 術前のチェックポイント
b 麻酔方法
c 手順
d 注意点
4．脊椎側弯症手術：腹臥位で出血の多い手術
a 術前のチェックポイント
b 麻酔方法
c 手順
d 注意点
e まとめ
5．帝王切開術：脊髄くも膜下麻酔（＋硬膜外麻酔）でよく行われる手術
a 術前のチェックポイント
b 麻酔方法
c 脊髄くも膜下麻酔（＋硬膜外麻酔）
d 手順
e 注意点
妊婦の特徴
a 循環の変化
b 呼吸の変化
c 妊婦の麻酔
6．開頭腫瘍摘出術：高CO2を避ける手術
a 術前のチェックポイント
b 麻酔方法
c 手順
d 注意点
■ まとめ 良い麻酔の基本ルール ■
■ ひと休み一覧 ■
