第1章 心臓血管外科周術期に必要な基礎知識をおさえる
1 心臓血管外科領域における治療の動向
手術件数の推移
手術の傾向
これからの心臓血管外科
2 手術前のリスク評価
術前リスク評価の必要性
JapanSCOREとは
3 重症度の評価
APACHEⅡ
バイタルサインによるリスク評価
全身性炎症症候群（SIRS）
4 循環の生理
心機能を規定する4つの因子
フォレスター分類とノーリア-スティーブンソン分類
末梢冷感v 冷 汗
末梢循環不全の指標
意識障害と尿量
浮 腫
目
頸動脈と頸静脈
動脈圧波形
第2章 術式・血行動態をふまえた術後管理・看護の実際
1 心臓血管外科の周術期
看護師は周術期に何をする？
Fast-Track Recovery Program
術後回復能力強化プログラム
チーム医療での看護師の役割
2 冠動脈パイパス術
冠動脈をおさえよう
冠動脈バイパス術
グラフトはどのように選ぶ？
on-pumpとoff-pumpのメリットとデメリット
3 冠動脈バイパス術の術後管理
術後管理で大事なこと
合併症① 低心拍出量症候群（LOS）
合併症② 周術期心筋梗塞（PMI）
合併症③ 脳梗塞
合併症④ 不整脈
4 人工弁置換術と弁形成術
左心系に多い弁膜症
弁形成術と弁置換術
弁形成術のメリット・デメリット
弁置換術のメリット・デメリット
5 大動脈弁の手術
大動脈弁狭窄症の特徴
大動脈弁狭窄症の術後管理
大動脈弁閉鎖不全症の特徴
大動脈弁閉鎖不全症の術後管理
大動脈弁置換術の術後急性期の観察
経カテーテル大動脈弁留置術
6 僧帽弁の手術
僧帽弁狭窄症の特徴
僧帽弁狭窄症の術後の循環管理
僧帽弁閉鎖不全症の特徴
僧帽弁閉鎖不全症の術後の循環管理
僧帽弁の術後のポイント
7 大動脈弁の人工血管置換術
瘤の分類
解離の分類
大動脈人工血管置換
大動脈基部の手術の種類
術後管理
合併症
ステントグラフト内挿術
3章 術後合併症の管理・看護
1 心臓血管外科手術を受ける患者とは
よかれと思い"患者の害になること"をしていないか？
病みの軌跡と人生の軌跡
すべての患者は心不全・呼吸不全である
収縮能と拡張能の低下
さまざまな術後の合併症
術後早期回復方針
2 循環管理
循環管理の実際
クリニカルシナリオ（CS）とは？
低心拍出量症候群（LOS）は循環不全の原因
心不全治療ではまず主病態を把握する
3 呼吸管理
人工呼吸管理指針
急性呼吸促迫症候群（ARDS）
フィジカルアセスメントの重要性
換気障害の病態を見極める
見逃してはいけない危険な徴候
呼吸不全の病態を探る
4 痛み・不穏／鎮静・せん妄管理
患者は常に痛みを自覚している
適切な不穏のアセスメント，鎮静は最小限に留める
せん妄は注意力障害と軽度意識障害を察知する
5 感染・栄養管理
血糖を制する者は感染を制する
生体反応を阻害しない適切な体温管理
侵襲下のエネルギー供給は体内でも生じている
早期経腸栄養で腸管免疫を維持する
6 ICU-AW
廃用症候群とは異なるICU-AW
4章 モニタリングと補助循環の理解
1 動脈圧の基本
観血的動脈圧とは
何が血圧を決めるのか
動脈圧波形の読み解き方
動脈圧波形の異常を見つける
2 肺動脈圧モニタ
肺動脈カテーテルから得られるデータ
肺動脈カテーテルからわかること
肺動脈圧は何に影響を受けるのか
肺動脈カテーテル（スワンガンツカテーテル）でわかること
肺動脈圧上昇はどのようなときに起こるのか
3 補助循環装置の基本
4 IABP（大動脈内バルーンパンピング）
IABPのしくみ
IABPの効果
補助効果の観察
ウィーニング（離脱）の要点
5 IABP使用中の看護師の役割
患者の苦痛を想像しながら看護する
アラームにはどう対処する？
6 PCPS（経皮的心肺補助装置）
PCPSとは
PCPSの管理のポイント
ミキシングポイントのアセスメント
PCPSは逆行性灌流
PCPSウィーニングの要点
トラブルの対処法
PCPSの回路が外れてしまったら
コラム
平均血圧が大事なワケ
サードスペース(非機能的細胞外液)って何!?
負の感情は患者に伝わってしまう
メ モ
膜型人工肺
略語
索引
