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アルコール使用障害は一部の専門医だけが診るものと決めつけていませんか？　糖尿病、脂肪肝、不眠にはアルコール問題が隠れているかもしれません。外来男性患者の10人に１人が問題飲酒者です。消化器内科医やかかりつけ医が健康診断や日々の診療で気づき、減酒指導を始めることが重症化を防ぎます。飲酒量低減薬ナルメフェン活用術や減酒外来の取り組みを多数紹介した、今日からできる臨床医向けハンドブックです。

chapter 1　アルコール使用障害治療の大きな転換
1　軽症群に対する早期介入の推進の重要性　11

chapter 2　アルコール使用障害の基本を理解する
1　アルコール依存症とアルコール使用障害の違い　21
2　アルコール依存症の大多数は治療につながっていないのか　30
3　アルコール健康障害対策基本法の施行に伴う動向　37
4　アルコール使用障害の背景に何があるのか　49
5　アルコール使用障害はどのように治療し回復するのか　57
6　アルコール使用障害のスクリーニングと重症度評価　65

chapter 3　プライマリ・ケアや産業保健でのアルコール使用障害への介入
1　プライマリ・ケアにおけるアルコール使用障害への介入　71
2　総合病院におけるアルコール使用障害の治療　79
3　アルコール使用障害の治療のポイント　89
4　プライマリ・ケアでできるブリーフインターベンション　97
5　アルコール使用障害患者のために内科医はどのような連携をとるべきか　106
6　地域保健におけるアルコール使用障害患者への対応　114
7　職場におけるアルコール使用障害者への対応　122
8　産業保健におけるブリーフインターベンションの効果　130
9　プライマリ・ケア，産業医から専門医療機関へのつなぎ方　138

chapter 4　飲酒量低減外来とナルメフェン導入が治療を変える
1　飲酒量低減薬を使ったアルコール使用障害の治療の実践　145
2　飲酒量低減薬を使った治療の実践
　　　①湘南慶育病院消化器内科　155
　　　②北茨城市民病院附属家庭医療センター　161
　　　③佐賀県医療センター好生館　165
　　　④さくらの木クリニック秋葉原　170
　　　⑤各務原病院　175
3　専門医でなくてもできる介入
　　　①波乗りクリニック　179
　　　②ロコメディカル江口病院　183
　　　③兵庫県立はりま姫路総合医療センター　187

chapter 5　専門医はどのような治療を行っているか
1　外来専門医療機関での治療　191
2　専門医療機関における減酒外来の実際　197
3　依存症専門医から内科医への助言と応援　205
4　アルコール使用障害を抱える人と関わるコツ　212
5　動機づけ面接の実際　221
6　ワークブックを使った認知行動療法的アプローチの実際　229
7　女性の患者の特徴と治療　235
8　高齢の患者の特徴と治療のコツ　243
9　自助グループへの誘い方　251
　
　付録　内科医と精神科医のためのアルコール問題に役立つツール　259
　
　索引　272

編著：成瀬 暢也
埼玉県立精神医療センター副病院長