認知症・精神疾患の看護に頭部CT画像からの情報を活かす

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編著：大塚恒子

編著：阿部和夫

出版社：精神看護出版

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内容紹介

巣症状（局所症状）を理解し看護をアップデートする!
臨床現場では，診断名と照合できない症状に疑問や違和感をもつ場面が多いものです。そうした疑問や違和感は，「自分たちのケア技術に問題があるのでは」という自責感や行き詰まり感を生じさせてしまうかもしれません。しかし「診断名のみに焦点化したアセスメントや看護から，巣症状（局所症状）に基づいた看護へ」という観点をもつことで，看護は変わります。本書では，執着や切迫感が強く，診断名の統合失調症に違和感を抱いていた事例に対して，神経内科医に前頭側頭型認知症の指導を受け，脱抑制ととらえケアの修正をはかることができたケース。また，激しい周辺症状や反復する誤嚥性肺炎を呈するアルツハイマー型認知症と診断されていたケースでは，頭部CT画像を通じて，海馬の萎縮がみられないことを確認し，誤嚥は過去の延髄梗塞からのワレンベルグ症候群と判明したケースなど，「巣症状（局所症状）に基づいた」17事例を紹介しています。

パート1　認知症・精神障害の基本知識と対応
・本書に登場する認知症・精神障害の基本知識と対応

パート2 神経内科医のアドバイスを受けた17の事例
ケース1　近時記憶や見当識の改善がみられるが，これって本当にアルツハイマー型認知症？
ケース2　「目にイカが入った」この幻視はどこから？
ケース3　この患者さんはどうして鏡に映る自分に話しかけているんだろう？
ケース4　ケアの拒否・粗暴行為・被毒妄想で服薬や食事ができない
ケース5　易怒的で焦燥感が強く，さらに食事中にウトウト……患者さんに何が起きている？
ケース6　アルツハイマー型認知症の周辺症状だと考えて介入していたけれど……
ケース7　無事に退院を果たしたものの入院中は収まらなかった易怒性や拒否
ケース8　これって診断どおり統合失調症の陽性症状？　それとも認知症の周辺症状？
ケース9　これまで経験した前頭側頭型認知症のケースと何かが違う！
ケース10　誤認から生じる痛切な訴え……うつ病に認知症が併存しているのではないか？
ケース11　この患者さんは本当にアルツハイマー型認知症なのだろうか？
ケース12　くり返す誤嚥性肺炎……どうして？　このケースの背景には何が隠れているの？
ケース13　難治性の統合失調症の陽性症状なのか？　側頭葉てんかんの症状なのか？
ケース14　片頭痛を訴えるたびに甘味を要求するのは，自己中心的な訴え？　認知症？
ケース15　意識レベルの低下で転院後，全盲となり帰院……ケアの手立てが見出せない
ケース16　軽度知的障害で妄想と拒否が強く年齢的にもう退院のチャンスはないかもしれない
ケース17　奇異な異食行為は身体拘束によるストレス反応？