第1部 地域の人々のくらしを支える看護とは
第1章 くらしのなかにある看護
〇はじめに
〇在宅看護論から地域・在宅看護論へ
・在宅看護論で考えてきた退院支援の意味
・在宅看護論で大切にしてきた「本人の願いをかなえる看護」
・在宅看護実践の広がり
1 私たちのくらし
1）1日から1週間のくらし
2）1ヵ月から1年のくらし
2 私たちのくらしを支えているつながり
1)いま私が食べるものはどこから来るのか
2)食べられなくなる原因は何にあるのか
3)自立してくらすとはどういうことか
3 くらしのなかにある看護
第2章 地域のなかにあるくらし
1 地域社会とは何か
1)地域社会と看護
2)地域社会の構造と構成要素
2 地域社会と人々との関係―くらしや健康に影響を与えるもの
1)健康を決定する社会的決定要因に働きかける必要性
2)くらしや健康に影響を与える要因：経済動向と人口
3 地域における看護の実際
1)地域社会を考慮した個人を対象とした看護
2)地域社会をよりよくするための看護
第2部 地域にくらす家族を対象とした看護を学ぶ
第3章 家族について学ぶ
1 家族とは何だろう
1)看護における家族の定義
2)家族の機能とは
3)家族を理解するための基礎理論
4)わが国の家族の変遷－家族はどのように変化してきたのか
5)現在のわが国の家族の特徴－小規模・多様化する家族
2 要介護者を介護する家族について学ぶ
1)要介護者を介護する家族の状況
2)介護によって家族にもたらされる影響
第4章 家族看護の実践について学ぶ
1 家族を看護するとはどのようなことか
1)家族看護の目的・目標
2)看護を看護する基本姿勢－パートナーシップの確立
2 援助対象の家族を理解する
1)家族像を形成するための視点
2)家族像を形成するための枠組み
3)情報をどのようにして得るか
4)渡辺式家族アセスメント/支援モデル
3 在宅看護における家族への援助
1)個々の家族成員に対する援助
2)家族成員間の関係性に働きかける援助
3)家族の社会性に働きかける援助
4 在宅療養のプロセスと援助の課題
1)在宅療養が目指すものと看護の役割
2)病状の変化に応じた在宅看護のポイント
5 在宅における家族看護の実際
1)「中年シングル」介護を支援する
2)遠距離介護に取り組む家族への支援
3)8050問題に取り組む家族
第3部 くらしを支える看護の実践
第5章 くらしを支える看護の基本
1 在宅でのくらしを継続するための日常生活支援
1)身体の生理機能を整える
2)日常生活を維持する
3)家族なりのやり方をサポートする
4)ケアチームでの連携と協働
2 食事と排泄への支援
1)食事と排泄にかかわる生活を整える
2)食事と排泄への支援方法
3)家族なりのやり方をサポートする
4)ケアチームへの情報提供と情報収集
3 移動の支援
1)移動の意義
2)移動を支援するための鉄則
4 活動と睡眠への支援
1)活動と睡眠の生理的機能を整える
2)日常生活のリズムを維持する
3)家族なりのやり方をサポートする
4)ケアチームへの情報提供と情報収集
5 清潔と感染予防への支援
1)清潔の保持と感染予防の環境を整える
2)日常のリズムを維持する
3)家族なりのやり方をサポートする
4)ケアチームへの情報提供と情報収集
6 コミュニケーション促進への支援
1)日常生活のなかでのコミュニケーション
2)尊厳を保つためのコミュニケーション
3)事例で考えるコミュニケーション
4)多職種連携におけるコミュニケーション
7 くらしの場における安全管理
1) 転倒・転落の防止
2) 誤嚥・窒息の防止
3) 熱中症の予防
4) 熱傷の防止
5) 閉じこもりの防止
6) 独居高齢者と火災予防
第6章 加齢や病いとともにある人と家族を支える
1 年をとることを支える
1)年をとることで現れる変化とくらし
2)予防的にくらすことを支える
3)穏やかな療養生活を支える
2 慢性疾患をもつ人と家族のくらしを支える
1)自宅で療養する慢性疾患をもつ人と家族の理解
2)慢性疾患をもつ人への在宅看護
3)事例でみる外来看護の実際
3 医療依存度の高い人と家族のくらしを支える－難病を例に
1)難病をもつ人と家族のくらし
2)難病をもつ療養者の支援の背景
3)難病療養者の支援の実際–療養行程に沿って
4)訪問看護支援の実際－在宅での多職種連携
4 精神疾患をもつ人と家族のくらしを支える
1)自宅で療養する精神疾患をもつ人と家族の理解
2)精神疾患をもつ人への在宅看護
3)精神科訪問看護の実際
5 在宅療養児と家族のくらしを支える
1)在宅療養児の動向
2)在宅療養児と家族の理解
3)ライフステージに応じた支援の実際
4)多職種連携・社会資源の活用
6 穏やかな看取りを支える
1)人生の最終章のケアの重要性と看護
2)高齢者の看取りと家族の支援
3)がん療養者の看取りと家族の支援
4)心不全療養者の看取りと家族の支援
5)連携とチームケア
6)家族や疑似家族を支える
7)多様な場における看取りの実践・地域の看取りの文化を醸成する
第7章 在宅療養者の権利の保障
1) 療養者は自己決定権を有する存在
2) 療養者が有している権利
第4部 くらしを支える看護にかかわるシステム
第8章 在宅ケアシステム
1 地域包括ケアシステムにおける在宅ケア
1)地域包括ケアシステムの発展の経緯
2)地域包括ケアシステムの具体的内容
3)地域包括ケアシステムにおける在宅ケア
2 訪問看護サービス
1) 訪問看護とは
2) 訪問看護制度の確立
3) 実施機関別にみた訪問看護
4) 訪問看護サービスの報酬体系
3 訪問看護の展開
1) 看護小規模多機能型居宅介護
2) 療養型通所介護
3) 定期巡回・随時対応型居宅介護
Topics1 訪問看護師によるインフォーマルなサービス
Topics2 諸外国における在宅ケアシステム
第9章 くらしの危機に備える
1 各家庭での備え
1)住まいのなかの危険を見つけてみよう
2)備蓄について考えよう
3)非難の考え方
2 学校や病院、訪問看護ステーションでの備え
3 自分たちがくらす地域の特性を調べてみる
1)ハザードマップを見る
2)地域での防災を知る
4 災害発生時に自分たちは何をするのか
第5部 くらしを支える看護をさらに深める
第10章 医療的ケアが必要な人のくらしを支える技術
1 在宅経管栄養法
1)在宅経管栄養法の理解
2)経管栄養法の支援の実際
3)本人と家族への支援
4)栄養物、器具、衛生材料などの調達と処理方法
5)社会資源の活用と多職種との連携
2 在宅人工呼吸療法
1)在宅人工呼吸療法の理解
2)在宅人工呼吸療法の実施に向けた支援体制
3)在宅人工呼吸療法の支援の実際
4)起こりやすいトラブルと予防・対処方法
5)療養者・家族への支援
6)コミュニケーションの方法
7)社会資源の活用と多職種との連携
3 在宅中心静脈栄養法
1)在宅中心静脈栄養法の理解
2)在宅中心静脈栄養法を行う療養者や家族への看護の実際
3)本人や家族への支援および対応
4)多職種との連携
4 在宅酸素療法
1)在宅酸素療法の理解
2)在宅酸素療法を行う療養者や家族への看護の実際
3)社会資源の活用
4)多職種・多機関との連携
5 間欠導尿および膀胱留置カテーテル管理
1)間欠導尿・膀胱留置カテーテルの理解
2)間欠導尿・膀胱留置カテーテルに対する看護の実際
3)本人や家族への支援
4)社会資源の活用と多職種との連携
6 ストーマケア
1)ストーマの理解
2)ストーマ保有者や家族への支援の実際
3)社会資源の活用と多職種との連携
7 疼痛コントロール
1)痛みの理解
2)疼痛コントロールを行いながらくらす人への支援の実際
3)服薬管理の支援
4)鎮痛薬の管理
5)痛みに対する看護ケア
6)療養者と家族とのコミュニケーション
7)多職種との連携
第11章 事例から学ぶ－看護が支えるさまざまな人のくらし
"1 高齢者のくらしを支える－看護のかかわりから「参加」ができるようになった実さん"
"2 慢性疾患をもって生活する人を支える－家族や友人の働きかけで、介護を受け入れるようになった進さん"
"3 超重症児の退院後の療育を支える－母としての自信と母子の愛着をはぐくむ看護"
"4 医療依存度の高い人のくらしを支える－希望がかなったことで積極性を取り戻し、日常生活の変化や療養環境の整備につながった浩さん"
"5 精神疾患をもつ人のくらしを支える－病状の悪化をともに乗り越え再入院を防ぐ"
"6 穏やかな看取りを支える ホームホスピスで穏やかに亡くなった「死にたくなかった」美代子さん"
第12章 歴史を学ぶ－くらしのなかの看護はどのようにして変遷してきたのか
1 近代看護の歴史における在宅看護の位置づけ
2 在宅看護の2つの潮流
1)巡回看護婦制度の発足
2)派出看護婦制度の発足
3 在宅看護の歩み
1)明治時代から第二次世界大戦まで
2)第二次世界大戦敗戦から高度経済成長期に至るまで
3)高度経済成長期から高齢化社会突入まで
4)1970年代から介護保険法の制定まで
4 介護保険制度の創設以降
1)介護保険制度創設に至る経緯
2)介護保険制度創設の基本理念とねらい
3)介護保険法施行後の評価と改正
5)介護保険法施行後の在宅看護活動の変遷
5 時代の要請に応える看護のありよう
