まえがき
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略語一覧
CHAPTER I 疫学
01 罹患数
02 死亡数
03 リスクファクター
▶女性ホルモン
▶遺伝
▶その他
Column 遺伝性乳がん卵巣がん症候群(HBOC)
CHAPTER II 診断
01 乳腺診療の基本
02 視触診
▶腫瘤の評価と記載
▶腋窩の触診
03 マンモグラフィ
▶撮影手順
▶読影
04 乳房超音波検査
▶読影
▶注意点
05 造影乳房MRI検査
▶意義
▶注意点
06 画像所見から推測する組織型
▶非浸潤性乳管がん
▶浸潤性乳管がん(腺管形成型)
▶浸潤性乳管がん(充実型)
▶浸潤性乳管がん(硬性型)
▶浸潤性乳管がん(その他)
▶粘液がん
▶浸潤性小葉がん
▶線維腺腫
▶葉状腫瘍
▶囊胞
▶乳管内乳頭腫
Column 乳頭分泌
Column パジェット病
Column 検診
07 針生検
▶種類と選択
▶画像ガイド下生検
▶超音波ガイド下針生検の実際
▶病変の位置による難易度の違い
▶合併症
08 外科的生検(切除生検)
Column 乳がんを見落とさずに生検するには?
Column 針生検で乳がんと診断されない乳がんもある
CHAPTER III 治療戦略
01 ステージ(病期)
▶ステージの評価
02 サブタイプ(悪性度)
▶サブタイプの分類
03 術前化学療法
▶メリット
▶デメリット
▶適応と注意点
Column 炎症性乳がん
Column サブタイプ分類の由来
Column 治療前に配慮するべきこと
CHAPTER IV 手術
01 術式の分類と選択
▶術式の分類
▶術式の選択
02 乳房再建
▶タイミング
▶材料
▶術式
▶乳頭・乳輪の形成
Column 乳がん手術を理解するための歴史的背景
Column 乳房温存療法における乳房部分切除術
Column 乳房全切除術
Column 意外に注意が必要な乳房全切除術の切除断端
Column センチネルリンパ節生検
Column 腋窩リンパ節郭清術
Column 忘れられたリンパ節―胸骨傍リンパ節,筋間リンパ節
Column 腋窩リンパ節郭清術に治療的意義はあるか?
CHAPTER V 術後ホルモン療法
01 治療効果と適応
02 ホルモン療法の実際
▶閉経後乳がん患者
▶閉経前乳がん患者
▶閉経前再発高リスク乳がん患者
03 副作用
▶タモキシフェン
▶LH-RHアゴニスト製剤
▶アロマターゼ阻害薬(AI)
CHAPTER VI 術前術後化学療法
01 適応の決め方
▶安全に施行できる体力があるか?
▶十分な治療効果を得られるか?
02 治療方針を決定する手術病理結果の8つの因子
▶手術病理結果の8つの因子
▶化学療法施行の可否の決定
Column 脈管侵襲
Column luminal Aタイプとluminal Bタイプ
03 ER陽性HER2陰性乳がんで治療方針の決定に難渋した場合
▶コンポジットリスク
▶プレディクト
▶オンコタイプDX乳がん再発スコア®
▶ER陽性HER2陰性乳がんにおけるホルモン療法
04 化学療法の実際
▶AC療法(ドキソルビシン+シクロホスファミド)
▶パクリタキセル療法
▶ドセタキセル療法
▶TC療法(ドセタキセル+シクロホスファミド)
▶dose-dense AC療法
▶CMF療法(シクロホスファミド+メトトレキサート+フルオロウラシル)
▶トラスツズマブ+ペルツズマブ療法
▶TCH療法(ドセタキセル+カルボプラチン+トラスツズマブ)
▶アベマシクリブ
▶TS-1
▶ペムブロリズマブとカルボプラチン
▶トラスツズマブ エムタンシン(T-DM1)療法
▶カペシタビン
▶オラパリブ
Column 副作用の表現法
Column 相対用量強度(RDI)
CHAPTER VII 術後放射線療法
01 乳房温存療法における放射線療法
▶標準的照射法(通常分割照射法)
▶追加照射(ブースト照射)
▶短期照射法(寡分割照射法)
02 センチネルリンパ節転移陽性例に対する放射線療法
▶腋窩リンパ節郭清術の代用としての放射線療法
03 生存率改善のための放射線療法
▶生存率改善効果
▶放射線照射部位
04 鎖骨上リンパ節転移例に対する放射線療法
05 放射線療法の有害事象
▶合併症
▶乳房再建における放射線療法
Column 重要なのは局所療法か? 全身療法か?
Column 局所療法のエビデンス
CHAPTER VIII 転移・再発乳がん
01 概論
▶「転移・再発乳がん」とは?
▶治療の主たる目的
▶遠隔転移の有無の確定診断
02 転移臓器別の治療
▶骨転移
▶胸水貯留
▶脳転移
03 薬物療法の方針と管理
▶❶ 緊急性の確認
▶❷ パフォーマンスステータス(PS)による評価
▶❸ サブタイプと治療歴の評価
▶❹ 脱毛に対する忍容性の確認
▶薬物療法の決定
▶薬物療法の管理
04 主な治療薬
▶各種のホルモン剤
▶CDK4/6阻害薬―パルボシクリブ,アベマシクリブ
▶経口5-FU系抗がん剤―カペシタビン,TS-1
▶ビノレルビン
▶エリブリン
▶ナブパクリタキセル,パクリタキセル,ドセタキセル
▶アンスラサイクリン系抗がん剤
▶トラスツズマブ
▶ペルツズマブ
▶トラスツズマブ エムタンシン(T-DM1)(カドサイラ®)
▶トラスツズマブ デルクステカン(T-DXd)(エンハーツ®)
▶ラパチニブ
▶オラパリブ(リムパーザ®)
▶ペムブロリズマブ(キイトルーダ®)
▶アテゾリズマブ(テセントリク®)
▶カピバセルチブ(トルカプ®)
▶各サブタイプで選択可能な化学療法
Column がんの不均一性(tumor heterogeneity)
Column 腫瘍救急(oncogenic emergency)
Column Hortobagyiのアルゴリズム
CHAPTER IX 薬物療法ダイジェスト
01 ホルモン療法
02 術前術後の点滴による化学療法
▶化学療法における留意事項
▶AC療法(ドキソルビシン+シクロホスファミド)
▶dose-dense AC 療法
▶パクリタキセル療法
▶ドセタキセル療法
▶TC療法(ドセタキセル+シクロホスファミド)
▶ペルツズマブ+トラスツズマブ+パクリタキセル療法
▶TCH療法(ドセタキセル+カルボプラチン+トラスツズマブ)
▶ペムブロリズマブ
▶クラシカルCMF療法
03 術前術後の経口による化学療法
▶TS-1
▶オラパリブ
▶アベマシクリブ
04 転移・再発乳がんの点滴による化学療法
▶エリブリン療法
▶ナベルビン®療法
▶ペルツズマブ+トラスツズマブ+ドセタキセル療法
▶トラスツズマブ デルクステカン(T-DXd)療法
▶トラスツズマブ エムタンシン(T-DM1)療法
▶AC療法(ドキソルビシン+シクロホスファミド)
▶パクリタキセル週1回投与療法
▶ドセタキセル療法
▶ナブパクリタキセル療法
▶アテゾリズマブ療法
▶ペムブロリズマブ+ゲムシタビン+カルボプラチン療法
▶ベバシズマブ療法
05 転移・再発乳がんの経口による化学療法
▶TS-1
▶カペシタビン
▶ラパチニブ+カペシタビン療法
▶ラパチニブ+アロマターゼ阻害薬(AI)療法
▶カペシタビン+シクロホスファミド療法
▶オラパリブ
▶イブランス
▶アベマシクリブ
▶エベロリムス
CHAPTER X 非専門医から多く寄せられる質問と回答
01 治療までの待機時間はどのくらい許されるのか?
02 放射線療法と化学療法のどちらを先に実施すべきか?
03 がん遺伝子パネル検査とは?
04 晩期再発とは?
05 オリゴメタとは?
06 術後の経過観察の方法は?
07 乳腺病理診断書を読むときに配慮することは?
08 患者の経済的負担への対応は?
あとがき
和文索引
欧文・数字索引