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身体醜形症（body dysmorphic disorder：BDD）は美容医療の患者さんのうち約20％が合併しているとも言われ、またうつ病や高い自殺リスクを伴う場合があります。美容医療が治癒につながらず、むしろ悪化するケースも少なくないため、スクリーニングの必要性が指摘されています。

そこで本書では、精神科医だけではなく、BDDの患者さんに遭遇しやすい美容医療従事者にも向けて、具体的なスクリーニングツールの使い方や、診察時の観察の工夫をわかりやすく提示しました。現場ですぐに活用できる実践的な対応マニュアル本です。

なお、BDD患者さんが自発的に精神科を受診することは稀です。そのため、美容医療の現場から適切に精神科へ紹介したり、連携したりする必要があります。

巻末には、スクリーニングツール（BDDチェックシート）収録したので、ぜひ活用してください。

執筆者一覧
まえがき

1章　身体醜形症とは何か
1　身体醜形症とは
BDDの診断的位置づけとDSM-5に至るまでの変遷
DSM-5-TRにおけるBDDの診断基準
BDDの鑑別診断
BDD患者の臨床像、発症に関連する要因、そして美容外科手術のリスク
BDDの成因仮説、特に幼少期の逆境体験を中心に
BDDの疫学、特に美容医療における頻度、そして経過と予後

2　BDDの併存症

3　BDD患者の自殺関連事象

4　美しさと病の境界線～こだわる身体部位、男女差や文化差を含めて

5　おわりに

2章　美容医療を求める身体醜形症患者
1　美容外科の現場で、どのような患者が身体醜形症といえるのか
身体醜形症を想起させる有名人
美容外科の日常診療でも身体醜形症を疑う患者は少なくない
身体醜形症との決めつけが危険なことも
社会様式の変化によって生まれてくる新たな身体醜形症

2　美容医療が生み出す身体醜形症
美容外科医は身体醜形症のゲートキーパー
美容外科美容外科手術への低い満足度
美容医療が生み出す新たな身体醜形症患者

3　美容医療で救える身体醜形症もある
美容外科の手術で「良くなった」身体醜形症の患者
美容外科手術は、本当に身体醜形症の患者には禁忌なのか？
美容外科手術で改善することがあるのか？
患者の利益のために必要なことは？

4　若年者の美容外科手術について
美容医療の「低年齢化」
昨今の若年者が置かれた環境と身体醜形症
若年者の美容外科と周囲の大人の責任

3章　美容医療現場での身体醜形症チェックリスト
1　問診時のチェックポイント
美醜の罠
気にする部位は一点集中
左右のアンバランスさを気にする
気になる部位は中央に寄る
美しくなってしたいことがあるかどうか

2　視診・触診時のチェックポイント
自傷行為の跡
マスクを外せるかどうか
皮膚むしりがあるかどうか
抜毛があるかどうか
視線を合わせるかどうか

3　行動観察のポイント
行動が反復する
安全確保行動
リスクへの感受性と予防のための計画行動

4　チェックシートの活用法
BDDQ　最も簡便なスクリーニング質問
COPS
BDD-YBOCS

5　各診療科における留意点
歯科・矯正歯科
耳鼻科・眼科
整形外科
皮膚科
内科
形成外科
泌尿器科・婦人科
性別適合手術

4章　身体醜形症が疑われる患者への対応とコミュニケーション
1　コミュニケーションの基本
施術より前に必要な患者との関係性：治療同盟
コミュニケーションの仕組み
正確な共感とは？
間違い指摘反射
聞き返し
情報提供するときのコツ

2　トラブル・炎上を防ぐ方法
トラブル・炎上の入り口を見つけよう
怒りと嫌悪を見分ける
肯定表現にする
その情報はどこで伝える？
その情報はいつ伝える？

3　クレームに対応する
目指すゴールは人それぞれ
関わりを断つことも想定する
「関わりをつくる」の反対は？
カスタマーハラスメント（カスハラ）対策
口コミへの対応
スタッフ間のコミュニケーション

5章　専門機関との連携とアフターフォロー
1　精神科における身体醜形症の治療
身体醜形症は治せる
身体醜形症の薬物療法
身体醜形症の精神療法
身体醜形症の認知行動療法

2　精神科への紹介のタイミングと方法
紹介するタイミングと方法
どこへ紹介したらよいか
こんな治療者に要注意
精神科の未来

3　家族や周囲の人との連携の構築
身体醜形症の家族とは
家族への対応の仕方
家族が当事者に対してできること
美容医療機関が家族に対してできること
周囲の人との連携

4　アフターフォロー：美容医療との付き合い方
身体醜形症の治療のゴールとは
精神疾患を持つ人の美容医療で気をつけること
未成年の美容医療
成人の美容医療
高齢者の美容医療

6章　美容医療における今後の課題
1　美容医療とメディア
女性誌からSNSへ、情報発信の重心は今どこにあるのか
海外から指摘
された報道体制の課題
女性誌が存在感を示した理由
インターネットがもたらした双方向性への変化
今だからこそできた専門特化型メディア

2　情報発信するときの注意点―「煽り情報」への立ち向かい方
話すべき事実を並べていく
「見出し」が決める話の組み立て
「ロジカルシンキング」という技術
裏づけする根拠を当てる

3　海外医療ツーリズムの現状と課題―117万人に達した渡韓患者のクリニック選びの基準とは？
選びにくいクリニック
プライベートまで調べ上げるファシリテーター

4　人を幸せにする美容医療とは―国が変わり、業界が変わり、美容医療はより良くなる
学会が主導する業界ガイドラインが2026年に公開予定
業界の透明化は不可欠

column
DSM-5-TRの強迫症および関連症（OCRD）
マイケル・ジャクソンはBDDだった？
対人恐怖症とBDD
形成外科学会と美容外科学会と、もう一つの美容外科学会
赤ん坊の写真と人権～「Nevermind裁判」が投げかけたもの
身体醜形症は引きこもりよりマシ？
身体醜形症を治療するようになって
美容による健康被害　奈良時代から明治時代まで
情報発信の可能性と限界
人の話を聞くときに数えるもの
外からは何が得意か見えづらい
一般メディアが美容医療学会を取材できるようになれば

巻末付録：スクリーニングツールBDDチェックシート
1　BDD
2　COPS
3　BDD-YBOCS

あとがき
索引
編著者プロフィール