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産婦人科診療・小手術における痛みに対する麻酔処置（局所浸潤麻酔，伝達麻酔）について，麻酔の機序から手技の実際，さらにはこれらの麻酔を使用する産婦人科小手術の際の縫合法についても詳細に解説。
会陰縫合や不妊治療の採卵処置に対して“痛い”というイメージをもつ女性は少なくないが，簡便に広く情報を得ることができる現在においては，痛みを伴う治療への疑問や，より痛みの少ない治療への要望が高まっている。これまで重視されておらず，誰も教えてくれなかった局所浸潤麻酔や伝達麻酔を効果的に用いることで小手術の質を向上させ，痛みや負担を軽減できれば，患者満足度は向上し，ひいては施設の評判も高めることにもつながる。分娩恐怖症や流産・死産のグリーフケアなど，患者のメンタルヘルスケアについても記載。

第1章　“我慢”の産婦人科診療
　1. 痛みを我慢させない診療とは？ Patient centered care
　2. 婦人科の痛み
　3. 産科領域の痛み
　4. 出産恐怖症（tokophobia.） とは
　5. 流産・死産のグリーフケア
　6. 産婦人科と慢性疼痛
　7. 内診のいらない分娩管理 超音波による児頭下降度の 評価と安全な器械分娩

第2章　局所浸潤麻酔・伝達麻酔総論
　1. 骨盤内血管・神経系解剖
　2. 局所麻酔薬の種類と作用機序
　3. 局所麻酔薬の副作用と対処法
　4. 産婦人科における局所浸潤麻酔・伝達麻酔

第3章　麻酔の実際
　1. 局所浸潤麻酔の実際
　　（1）産科
　　　　①会陰切開，会陰・陰唇・腟壁裂傷，会陰切開・裂傷の縫合法
　　　　②帝王切開術
　　（2）婦人科外来
　2. 伝達麻酔の実際
　　（1）傍頸管麻酔（Paracervical block）
　　　　①総論
　　　　②流産手術
　　　　③採卵・ダグラス窩穿刺
　　　　④円錐切除術（LEEP・laser vaporization）
　　（2.）陰部神経麻酔（Pudendal block）

第4章　縫合部疼痛（異常瘢痕. を避ける縫合法
　1. Patient centered suture
　　求められる手術手技の改善
　　Patient centered careを目指した縫合法
　　頸管内出血が持続する場合
　　早くからの出血傾向
　　会陰裂傷の縫合
　　深い軟産道裂傷
　　陳旧性の直腸腟瘻や会陰直腸瘻
　　止血・縫合困難な裂傷縫合
　2. 異常瘢痕肉芽
　　帝王切開瘢痕症候群の症例報告
　　異常瘢痕肉芽の原因
　　創傷治癒過程の発症原因
　　痛み防止への配慮

編：竹田 省
順天堂大学医学部産婦人科学講座特任教授・母子愛育会愛育研究所所長