Ⅰ 基礎知識
■脳性麻痺の基礎知識 當山 潤
定義
診断
病的所見
姿勢や反射の異常／筋緊張の異常 ／不随意運動など
疫学
病型
質的分類 ／広がりの分類
頭部MRI 検査
PVL ／基底核視床病変／分水嶺梗塞；傍矢状脳損傷（parasagittal injuries）ともよぶ／多嚢胞性脳軟化症
粗大運動能力分類システム；拡張・改訂されたもの
GMFCS-E＆R
■脳性麻痺児の診察 粟國敦男
診察の心得
脳性麻痺児の診察
姿勢と運動／関節可動域／ハムストリング緊張テスト／股関節外転／股関節内・外旋／Ely test／大腿直筋緊張試験：rectus tightness test／臨床的大腿骨前捻角の計測／下腿外・内捻の計測／神経学的検査／Modified Ashworth scale（MAS）／粗大運動能力尺度（GMFM）とアイテムマップ（Item Map）
■チームアプローチ 金城 健
チームアプローチの必要性
痙縮治療の必要性の評価／症例のゴールと治療目標の設定・共有／多職種・多施設合同カンファレンス／継続性と包括的治療／多職種・多施設合同カンファレンスの課題
Ⅱ 薬物療法・手術療法
■痙縮治療：総論 金城 健
ボツリヌス（BoNT）療法
選択的後根切断術（SDR）
SDRのよい適応／SDR成績不良要因／SDRの利点と問題点
バクロフェン髄腔内投与（ITB）療法
ITB療法の利点と問題点
併用療法の必要性
まとめ
■痙縮治療：各論① 内服薬 萩野谷和裕
内服薬による治療
ジアゼパム／ダントリウム／バクロフェン／チザニジン／トリヘキシフェニジル／ガバペンチン／フェノバルビタール／リスペリドン／レボドパ・カルビドパ／トリクロホスナトリウム
CP 児の疼痛，突発性交感神経過緊張（PSH），ジストニア重積
■痙縮治療：各論② ボツリヌス（BoNT）療法 安里 隆
BoNT 療法の適応と禁忌，およびその効果は？－『脳性麻痺リハビリテーションガイドライン 第2 版』より
目的／適応／効果の限界
施注の実際
麻酔／投与量・濃度／施注筋の同定
有害事象
筋力低下／頚部への施注／発熱／筋萎縮
後療法・リハビリテーション
拮抗筋の促通／家族による施注筋のストレッチ／施注後ギプス矯正（シリアルキャスト）療法／装具療法
反復投与に関して
症例提示
症例1／症例2
■痙縮治療：各論③ バクロフェン髄腔内投与（ITB）療法 金城 健
治療概要
バクロフェンの作用機序
ITB 療法の適応
スクリーニング
トライアル困難症例／当院のスクリーニングの検討
手術の実際
術前準備：体位と透視の配置／穿刺・カテーテル設置・筋膜への固定／ポンプ設置のための腹部筋膜下ポケット作製／皮下トンネル形成とカテーテル接続／ポンプ準備とポンプ設置
筋膜下設置の必要性
当院の小児ITB 療法の概要
ITB 療法の利点と問題点
ITB療法の利点／ITB療法の問題点
小児ITB 療法の問題点・論点
ポンプ設置可能な年齢・体格／カテーテル先留置の高位レベル／併用療法の必要性
症例提示
症例1／症例2
■痙縮治療：各論④ 選択的後根切断術（SDR） 粟國敦男
手術適応
手術の実際
術前準備／体位・麻酔／皮切～馬尾の展開／後根の同定～根細糸切断／硬膜縫合～椎弓縫合／棘突起軟骨，棘上靱帯縫合～閉創
後療法
SDR の治療成績
評価／結果／患者満足度
症例提示
症例1／症例2／症例3
考察
SDRの術前痙縮評価／SDRの効果
■頻度の高い筋解離術，骨切り術 粟國敦男
手術適応
手術の流れ
手術の対象
GMFCSレベルⅠ, Ⅱの独歩可能児／GMFCSレベルⅢの歩行可能児／GMFCSレベルⅣ, Ⅴの歩行不能児
手術の実際
尖足に対する手術／膝屈曲拘縮に対する治療／股関節屈曲拘縮に対する治療／股関節内転拘縮に対する治療／内旋歩行に対する治療／股関節亜脱臼・脱臼に対する治療
後療法
症例提示
症例1／症例2／症例3
■麻痺性側弯症に対する手術 中村直行
NMS 手術について
NMSに対する脊椎固定術／わが国での手術に対する考えかた／手術のタイミング／著者らの手術に対する考えかた
手術の流れ
手術の説明／手術までの確認事項
手術の実際
術前準備／皮切～展開／インプラントによる固定／術中の注意点
後療法
症例提示
症例1／症例2／症例3
Ⅲ その他の治療
■リハビリテーション 安里 隆
CP におけるリハビリテーション（リハビリ）総論
超早期療育
カンガルーケアー／NICUにおけるポジショニング
早期療育
運動障害へのリハビリ
選択的後根切断術（SDR）後のリハビリ／バクロフェン髄腔内投与（ITB）療法後のリハビリ／神経発達的アプローチ（NDA）／上肢機能へのリハビリ／集中的理学療法の効果／動物介在療法の効果／免荷あるいは部分免荷式トレッドミル歩行トレーニングの効果／機能的電気刺激（FES）／筋力トレーニングの効果／有酸素トレーニングの効果／ロボティックス／感覚統合療法の効果／繰り返し練習の効果
CP の社会参加
■装具療法 安里 隆
下肢装具の効果
短下肢装具（AFO）／長下肢装具（KAFO）／足底装具／股関節外転保持装具／歩行補助具（杖，歩行器）／座位保持装置／起立保持具，起立台
体幹装具（側弯矯正装具）
頚椎装具
上肢装具
車椅子，電動車椅子
補装具の支給体系について
■脳性麻痺骨折予防チーム（KYT）活動 青木 清，美濃邦夫，山口佳代
はじめに
当院での原因不明骨折／当院でのKYT活動
KYT 活動（骨折予防研修）の内容
横向き（以下，側臥位）への姿勢変換／原則について／入浴編／リフトの使用／更衣動作
最後に
