Ⅰ はじめに
１ 在宅医療こそ生きるを支える排泄ケアを―衣・食・住・医から考える―
Ａ 排泄ケアには医療的側面と生活的側面が必要
Ｂ 在宅医療の目的とアプローチ
Ｃ 在宅医療が尿路管理・排泄ケアに優位な理由
２ 在宅の事例から
Ⅱ 排泄管理に関する知識と技術
３ 在宅医療で遭遇する尿路管理・排泄トラブル
Ａ 尿路管理・排泄管理の現状
Ｂ 排泄の意思尊重と介護負担
Ｃ 在宅医療でみるべきポイント
Ｄ 尿路排泄管理の効果
４ 尿カテーテルの基礎と管理
Ａ 尿カテーテルの種類と特性
Ｂ 長期尿道留置カテーテル
Ｃ 尿カテーテルの交換頻度や操作方法
Ｄ 尿カテーテルのトラブル
Ｅ カテーテルの必要性，抜去方法
Ｆ 自己導尿の方法，適用
５ 胃瘻の基礎と管理
Ａ 胃瘻の基本事項
Ｂ 在宅医療での管理方法
Ｃ トラブル時の対応
６ 膀胱瘻の基礎と管理
Ａ 膀胱瘻の基本事項
Ｂ 在宅医療での管理方法
Ｃ トラブル時の対応
７ 在宅における排泄困難・尿閉管理
Ａ 排尿機能とその経時的変化
Ｂ 前立腺肥大症
Ｃ 過活動膀胱
Ｄ 神経因性膀胱
Ｅ 尿閉管理
Ｆ 在宅排尿管理の新しい試み
８ 在宅医療における夜間頻尿への対策
Ａ 夜間頻尿の基礎
Ｂ 夜間頻尿の検査・アセスメント
Ｃ 夜間頻尿の治療（生活指導と薬物治療）
Ｄ 在宅医療だからできる対応（多職種連携）
９ 在宅における尿路感染症
Ａ 高齢者で生じやすい尿路感染症
Ｂ 在宅における尿路感染症治療
Ｃ 重症化した尿路感染症に対する外科的処置
Ｄ 在宅における尿路感染症予防法
Ｅ 在宅医療における尿路感染症の現状
10 悪性腫瘍の尿路管理
Ａ 腎癌における在宅医療
Ｂ 膀胱癌における在宅医療
Ｃ 前立腺癌における在宅医療
Ｄ その他の悪性腫瘍に伴う尿路管理
11 在宅医療における終末期患者の排泄管理
Ａ 終末期にみられる泌尿器症状
Ｂ 終末期の排泄に対する支援
Ｃ 終末期患者における意思尊重
12 在宅医療における薬と排泄管理
Ａ 在宅で遭遇しやすい疾患と尿路に関わる薬
Ｂ 主な疾患の薬物療法
Ｃ 在宅だからできるポリファマシー対策
13 在宅医療における排便ケア
Ａ 排便の成り立ち
Ｂ なぜブリストルスケールが重要か
Ｃ 排便管理における下剤の位置付け
Ｄ 下剤の効果と便の性状
Ｅ チャートを用いたブリストルスケールの使い方
Ｆ 下剤投与をどこまで待てるか
Ｇ 下痢に対するアプローチと対処法
Ｈ 食事や経管栄養の工夫
Ｉ 優しい摘便のコツ
14 尿路管理と多職種連携
Ａ 訪問看護師・訪問リハビリテーションとの連携
Ｂ 薬剤師との連携
Ｃ 介護職との連携
Ｄ 地域の泌尿器科医との連携
Ｅ 病院泌尿器科との連携
Ｆ 排泄ケアの専門職
Ⅲ 排泄ケアに関する知識と技術
15 いのちを守る医療とケア
Ａ なぜこの患者はおむつ使用なのか
Ｂ 適切な福祉用具の選択
Ｃ おむつは姿勢や動作に大きく影響するモノ
Ｄ 回復につながる心地よい身体
Ｅ 事例から考察した医療と介護
16 排泄を助ける環境作り―居室ベッド周りを中心とした排泄ケア―
Ａ 本人および家族や支援者全ての生活環境を整える
Ｂ ベッドを中心とした排泄ケアにおける姿勢・移乗・移動動作と福祉用具
Ｃ 排泄ケアに関わる用具
17 ベッド上での排泄
Ａ 尿 器
Ｂ 採尿器
Ｃ 差し込み便器
Ｄ 自動採尿器
Ｅ 自動排泄処理装置
Ｆ 導 尿
Ｇ その他留意すべきポイント
18 おむつの選択や適切なあて方は患者の身体を大きく変える
Ａ 杜撰なおむつ使用が身体を損なう
Ｂ 「尿漏れを起こさない」「姿勢を崩さない」「動きを制限しない」「褥瘡につながらない」おむつの選択
19 おむつと皮膚トラブル ―そのためのスキンケア
Ａ 皮膚トラブルは発見が大切
Ｂ 間違った陰部洗浄が皮膚障害を招く
Ｃ 在宅介助とスキンケア
20 認知症の方への排泄ケア
事例１ 脳血管認知症 下着の上げ下げがうまくできず失禁ととらえられていたFさん
事例2 アルツハイマー型認知症 汚れた紙パンツを脱いで回っている洗濯機に入れる
事例3 前頭側頭葉型認知症 排泄行為を繰り返し終わらない
事例4 レビー小体型認知症 トイレから何か出てくるので失禁につながってしまう
あとがき
索引
