【内容目次】
1 輸液・栄養剤の基礎知識
A 体液の組成と分布
1）体内の水分分布
2）年齢・性別等と体液区分（体重比）
3）組織の水分量
4）体液区分とその役割
5）体液と浸透圧
B 体液バランス
1）成人の体液バランス
2）有熱・発汗時の不感蒸泄の喪失量（成人）
C 体液量の調節機構
1）浸透圧調節系の調節機構
2）容量調節系の調節機構
D 電解質の組成と役割
1）体液区分における電解質組成
2）電解質等の役割
3）電解質の1日維持量（成人，静脈栄養）
E 電解質バランスの特徴
1）成人における電解質バランス
2）消化液の電解質組成
F 栄養素
1）日本人の食事摂取基準（目標量：18歳以上）
2）三大栄養素
3）糖質－（1）種類と特徴
糖質－（2）代謝
4）アミノ酸－（1）分類と機能
アミノ酸－（2）アミノ酸とエネルギー投与
アミノ酸－（3）蛋白質・アミノ酸代謝
5）脂肪（脂肪酸）－（1）種類と特徴
脂肪（脂肪酸）－（2）脂質の代謝
脂肪（脂肪酸）－（3）MCTとLCTの特徴
脂肪（脂肪酸）－（4）市販脂肪乳剤の特徴
6）ビタミン－（1）種類と働き
ビタミン－（2）主なTPN剤
7）ミネラル（微量元素）－（1）種類と働き
ミネラル（微量元素）－（2）主なTPN剤
8）食物繊維－（1）種類と特徴
食物繊維－（2）経腸栄養に用いる製剤
2 電解質輸液剤・静脈栄養輸液剤の種類と適応
A 輸液剤の種類と使用目的
1）輸液剤の種類と使用目的
B 電解質輸液剤の種類と特徴
1）電解質輸液剤の種類と特徴
2）各電解質輸液剤の適する病態
C 電解質輸液剤の成り立ちと分布
1）低張性電解質輸液の成り立ち
2）電解質輸液剤の種類による分布の違い
3）電解質輸液剤投与後の水の移動
D 静脈栄養輸液剤の種類と特徴
1）静脈栄養輸液剤の種類と使用目的
2）主なPPN剤
3）主なアミノ酸輸液剤
4）TPN剤－（1）基本処方
TPN剤－（2）基本液（糖･電解質）
TPN剤－（3）キット（糖･電解質･アミノ酸）
TPN剤－（4）キット（糖･電解質･アミノ酸･ビタミン）
TPN剤－（5）キット（糖･電解質･アミノ酸･ビタミン･微量元素）
TPN剤－（6）キット（糖･電解質･アミノ酸･脂肪）
5）特殊な輸液剤
E 経口補水液
1）主な経口補水液
2）主な経口補水液（医薬品）
3）経口補水液の使用方法
3 経腸栄養剤の種類と適応
A 経腸栄養剤の種類
1）経腸栄養療法の利点
2）経腸栄養剤の種類と特徴
3）半消化態栄養剤
4）消化態栄養剤・成分栄養剤
B 経腸栄養剤の適応
1）病態別経腸栄養剤
2）適応病態・疾患
4 輸液療法の基礎知識1～水・電解質異常とその補正
A 脱水症の種類と鑑別
1）脱水症の種類
2）脱水症の種類と水分の移動
3）脱水症の分類と鑑別
B 欠乏量と必要量を推定する
1）水分欠乏量の推定方法
2）Na欠乏量・必要量の推定方法
3）Na欠乏型脱水症の症候と重症度
4）水分欠乏型脱水症の症候と重症度
C 輸液を開始する
1）脱水の輸液治療方針
2）脱水症の輸液療法
3）輸液量の計算
4）体重あたりの維持輸液量
5）電解質輸液の投与速度
6）許容投与速度
D Naの異常
1）Na異常の原因
2）Na異常の症状
3）鑑別－（1）尿中Naの評価
鑑別－（2）尿中浸透圧，細胞外液量の評価
4）高Na血症－（1）鑑別
高Na血症－（2）輸液を開始する
高Na血症－（3）輸液治療方針
5）低Na血症－（1）鑑別
低Na血症－（2）血漿浸透圧が異常となる病態
低Na血症－（3）輸液を開始する
低Na血症－（4）輸液治療方針
E Kの異常
1）K異常の原因と症状－（1）高K血症
K異常の原因と症状－（2）低K血症
K異常の原因と症状－（3）症状
K異常の原因と症状－（4）低K血症の鑑別（1）
K異常の原因と症状－（5）低K血症の鑑別（2）
K異常の原因と症状－（6）RAA系
2）尿中Kの評価
3）輸液を開始する－（1）K欠乏症の推定
輸液を開始する－（2）経静脈的K投与の原則
輸液を開始する－（3）高K血症の治療
輸液を開始する－（4）低K血症の治療
F Caの異常
1）Ca異常の原因と症状－（1）症状
Ca異常の原因と症状－（2）原因
2）輸液を開始する－（1）血清Ca値の補正
輸液を開始する－（2）血清Ca異常の治療
G Pの異常
1）P異常の原因と症状－（1）症状
P異常の原因と症状－（2）原因
2）輸液を開始する－血清P異常の治療
H Mgの異常
1）Mg異常の原因と症状－（1）症状
Mg異常の原因と症状－（2）原因
2）輸液を開始する－血清Mg異常の治療
5 輸液療法の基礎知識2～酸塩基平衡異常とその補正
A 酸塩基平衡の基礎知識
1）重炭酸緩衝系の調節
2）肺（呼吸）による調節
3）近位尿細管における重炭酸イオンの再吸収
B 酸塩基平衡異常の原因と症状
1）酸塩基平衡異常の診断
2）酸塩基平衡異常の症状
3）肺と腎臓の代償作用
4）代償性変化の程度と限界
C 酸塩基平衡異常の鑑別
1）Stepで鑑別する
2）anion gap（AG）
3）血清Naと血清Clの差による予測
4）酸塩基平衡異常の鑑別例
D 代謝性アシドーシス
1）種類と原因
2）治療方針
3）アルカリ化薬投与のリスク
E 代謝性アルカローシス
1）種類と原因
2）治療方針
F 呼吸性アシドーシスと呼吸性アルカローシス
1）原因疾患・病態（1）
原因疾患・病態（2）
2）治療方針
6 栄養療法の基礎知識
A 栄養療法の流れ
1）栄養療法の流れ
B 栄養療法の把握
1）栄養評価指標
2）患者の記録
3）身体計測
4）生化学的・免疫能検査
5）窒素平衡（Nバランス）
6）体脂肪率
C 栄養療法の適応決定
1）栄養療法の適応基準
2）投与ルートの種類
3）投与ルートの比較
D 栄養投与ルートの選択
1）投与ルートの選択基準（1）
投与ルートの選択基準（2）
E 栄養素の組成と量の決定
1）基礎代謝量の算出
2）TEEとRMR
3）体重換算による投与エネルギーの算出
4）組成と量の決定例
7 経腸栄養療法
A 経腸栄養剤の適応と投与方法
1）適応
2）投与方法
B 施行時の合併症と対処法
1）外的要因
2）下痢の原因と対策
3）代謝障害
8 経静脈栄養療法
A 経静脈栄養の基礎知識
1）経静脈栄養と投与エネルギー
2）TPNの特徴－（1）利点と欠点
TPNの特徴－（2）不適応
B 施行時の合併症と対処法
1）PPN施行時の静脈炎－（1）発生要因
PPN施行時の静脈炎－（2）対処法
2）TPN施行時の合併症と対処法－（1）bacterial translocation
TPN施行時の合併症と対処法－（2）refeeding syndrome
TPN施行時の合併症と対処法－（3）カテーテル挿入関連
TPN施行時の合併症と対処法－（4）カテーテル留置関連
TPN施行時の合併症と対処法－（5）代謝障害関連
9 病態別輸液・栄養療法
A 周術期
1）術前によくみられる病態
2）術中の体液異常
3）手術侵襲による内分泌系の変動
4）術後の体液異常
5）消化液の電解質組成
6）術後輸液の基本方針
7）術後栄養輸液の至適投与エネルギー量
8）術前栄養療法の基本方針
9）術後栄養療法の基本方針
B 糖尿病
1）糖尿病でよくみられる病態
2）DMケトアシドーシスと高浸透圧高血糖状態の鑑別
3）DMケトアシドーシスの治療
4）高浸透圧高血糖状態の治療
5）乳酸アシドーシスの所見と原因
6）乳酸アシドーシスとビタミンB
7）乳酸アシドーシスの治療
8）糖尿病の栄養療法
C 心不全
1）心不全における代償機構
2）心不全における酸塩基平衡
3）心不全の病態と治療薬の位置づけ
4）Forrester分類による血行動態分類と治療方針
5）心不全の病態に応じた輸液療法
6）急性心不全の主な治療薬
7）心不全の栄養療法
D 脳血管障害
1）脳血管障害の栄養管理の特徴
2）脳血管障害急性期の栄養投与ルートの選択
3）脳血管障害の栄養療法
E 腎不全
1）急性腎不全の主な原因と病態
2）急性腎不全の鑑別と輸液療法
3）透析患者の水電解質代謝の特徴
4）透析患者で輸液が必要となる状況
5）透析患者の水分バランス
6）透析患者の輸液療法の基本方針
7）透析患者における輸液療法のモニター項目
8）腎不全の栄養療法
9）腎不全の代謝への影響
10）腎不全患者に対する至適栄養投与量
11）腎不全患者に対する投与ルート
12）腎不全に対する静脈栄養
F 呼吸不全
1）呼吸不全を呈する代表的疾患
2）COPDの栄養障害
3）COPDの栄養療法
4）呼吸商（RQ）
G 肝疾患
1）肝疾患の輸液療法
2）肝硬変における水・電解質異常
3）肝硬変で頻度の高い電解質・酸塩基平衡異常
4）急性肝不全・劇症肝炎における栄養障害
5）肝疾患における栄養療法の注意点
6）肝硬変の栄養療法
7）肝硬変の栄養療法のアルゴリズム
H 腸疾患・膵疾患
1）クローン病の栄養障害
2）クローン病の栄養療法
3）潰瘍性大腸炎の病態と栄養療法
4）急性膵炎の輸液療法
5）膵疾患の栄養療法
I がん
1）がん患者における栄養障害の原因
2）がん患者の栄養療法
3）終末期がん患者の輸液療法
J 高齢者
1）高齢者の輸液療法
2）高齢者の栄養療法
3）高齢者への栄養投与ルート
K 小児
1）小児における輸液療法の留意点
2）小児の栄養療法
L 妊婦
1）妊婦の栄養療法
10 輸液・栄養療法におけるセーフティマネジメント
A 輸液療法のマネジメント
1）不適切な輸液療法（留意点）
2）輸液投与量の影響
3）注射剤での感染因子
4）フィルターの使用が禁忌な主な薬剤
5）コアリングの原因と対策
B 血管外漏出
1）血管外漏出に注意が必要な主な薬剤
2）血管外漏出時の対処
C 注射剤の配合変化
1）物理的変化と化学的変化
D 配合に注意が必要な主な薬剤
1）pHの低下により混濁・沈殿
2）pHの上昇により混濁・沈殿
3）非水溶性溶媒を用いている主な薬剤
4）滴定酸度
5）混濁・沈殿（難溶性塩の生成）を生じる薬剤
6）汎用される薬剤の配合変化
7）単独投与が望ましい薬剤
8）その他
E その他の配合変化
1）その他の配合変化
2）容器・輸液セットとの配合変化
F 配合変化の予測と回避方法
1）物理的配合変化の予測法
2）間接法による配合変化の予測
3）配合変化の回避方法
4）混合投与方法
付録
A 種々の計算式
1）濃度を表す単位
2）浸透圧
3）浸透圧計算例
4）血漿浸透圧の算出式
5）投与速度（点滴数）
B 臨床検査値
1）臨床検査の基準値
2）BUN（尿素窒素）
3）SCr（血清クレアチニン）・尿量（24時間）
C 製剤一覧
1）輸液剤組成一覧
2）経腸栄養剤組成一覧
参考文献
索引
