【書評】
2024年10月に南江堂より刊行された本書は，22,000円（税別）という高価なハードカバー本でありながら，3Dメガネを付録として添え，従来にない学習体験を提供する注目の書籍である．本書には，実際の心臓から得たデータをもとに再構築した三次元画像をアナグリフ（立体視画像）として数多く掲載している．そのボリュームは250ページ以上に及び，普段われわれが診療や検査で目にする心エコー像や実心臓の外観写真なども，理解を助けるため随所に挿入されている．
序文で著者の一人である森俊平氏は，心臓解剖を体系的に理解することの困難さに言及している．医学部生時代に解剖実習で触れた後，卒後に心臓の解剖学的理解を再度深め直す機会はきわめて限られている．さらに，二次元解剖から三次元解剖を導き出す帰納的アプローチには限界があり，臨床画像診断の習得にはむしろ三次元解剖から二次元像を理解する演繹的アプローチが有効であると説く．しかし，これまでそのような三次元解剖を示す成書は乏しかった．こうした課題意識が，本書でアナグリフを積極的に活用する背景となっている．
実際，付録の3Dメガネを装着してページをめくると，まるで心臓標本を手にして観察しているかのような錯覚に陥る．前半では正常心の構造が精緻な立体像で示され，後半では後天性心疾患（大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症など）を立体的に視覚化することで，まるで手術中に得られる所見を本の上で再現しているかのようである．特に僧帽弁閉鎖不全症における僧帽弁逸脱など，実際には拍動下でしか観察しえない構造までもが立体化され，外科医にとっても新たな発見となる．
さらに特筆すべきは，先天性心疾患の立体視図である．複雑な心奇形は，熟練した小児循環器専門医がようやく心エコーで診断・分類できるほど難解で，画面をみながら説明を受けても，その構造がどのようにつながっているのか判然としないことが少なくない．本書ではそうした複雑奇形が立体的に示され，頭の中でエコー画像の断面像とリンクさせることで，理解が飛躍的に深まる．評者自身，かつて小児医療センターで研修時代に一度だけ遭遇したことのある「クリス・クロスハート（房室弁が交差する特殊な先天性心疾患）」の立体視画像には，思わず声を上げてしまったほどであった．
本書は，循環器疾患に関わる医局や施設に少なくとも1冊は常備すべき画期的な教材といえる．複数人で同時に立体像を共有できるよう，3Dメガネの予備も用意しておくとよいであろう．同僚と肩を並べて，同一の心臓構造物を立体的に眺めながら，その奥行きと奥深さを味わう時間は，まさにこの書籍ならではの貴重な学習体験をもたらしてくれるに違いない．
胸部外科78巻2号（2025年2月号）より転載
評者●縄田 寛（聖マリアンナ医科大学心臓血管外科主任教授）
【目次】
本書の使い方
用語一覧
Ⅰ 正常心解剖
A．透視解剖（正面・背面）
胸部正面像①
胸部正面像②
胸部背面像
B．透視解剖（左右前斜位）
胸部右前斜位像
胸部左前斜位像
心臓右前斜位像（右心系透過）
心臓左前斜位像（右心系透過）
透視解剖（右前斜位）
透視解剖（左前斜位）
段階的仮想解剖（右前斜位）①
段階的仮想解剖（右前斜位）②
段階的仮想解剖（右前斜位）③
段階的仮想解剖（右前斜位）④
段階的仮想解剖（右前斜位）⑤
段階的仮想解剖（右前斜位）⑥
段階的仮想解剖（右前斜位）⑦
段階的仮想解剖（右前斜位）⑧
段階的仮想解剖（右前斜位）⑨
段階的仮想解剖（右前斜位）⑩
段階的仮想解剖（左前斜位）①
段階的仮想解剖（左前斜位）②
段階的仮想解剖（左前斜位）③
段階的仮想解剖（左前斜位）④
段階的仮想解剖（左前斜位）⑤
段階的仮想解剖（左前斜位）⑥
段階的仮想解剖（左前斜位）⑦
段階的仮想解剖（左前斜位）⑧
段階的仮想解剖（左前斜位）⑨
段階的仮想解剖（左前斜位）⑩
C．心電図解剖
標準肢誘導・単極肢誘導心電図（正面）
単極胸部誘導心電図（正面）
D．経胸壁心エコー図解剖
左室長軸像切断面（尾側左前斜位）
左室長軸像切断面（頭側右後斜位）
左室二腔像（左後斜位，A2C）
左室三腔像（頭側左後斜位，A3C）
左室四腔像（頭側，A4C）
左室五腔像（頭側，A5C）
左室二腔像展開解剖
左室三腔像展開解剖
左室四腔像展開解剖
左室短軸像（左室乳頭筋レベル）
左室短軸像（腱索レベル）
左室短軸像（僧帽弁レベル）
左室流出路短軸像
バルサルバ洞断面像
肺動脈幹長軸像
右室長軸像切断面
右室二腔像（A2C，RV）
右室三腔像（A3C，RV）
右室四腔像（A4C，RV）
E．経食道心エコー図解剖
僧帽弁・大動脈弁画像切断面
僧帽弁断面（中部食道四腔像，0°）
僧帽弁断面（中部食道僧帽弁交連部像，60°）
僧帽弁断面（中部食道二腔像，90°）
僧帽弁断面（中部食道長軸像，135°）
バルサルバ洞断面（中部食道大動脈弁短軸像，45°）
卵円窩画像切断面
卵円窩断面（0°）
卵円窩断面（45°）
卵円窩断面（80°）
卵円窩断面（90°）
卵円窩断面（120°）
F．心腔内心エコー図解剖
右房中部スキャン：Home view
右房中部からの360°スキャン
低位右室流出路スキャン：バルサルバ洞断面
低位右室流出路からの360°スキャン
G．心腔内構造解剖
G-1．大静脈洞
大静脈洞（心外膜面）
大静脈洞（心内膜面）
G-2．分界稜
分界稜（右側面）
分界稜（正面）
分界稜（左側面）
G-3．卵円窩
卵円窩（正面）
卵円窩（右側面）
G-4．冠静脈洞
冠静脈洞（右後斜位）
冠静脈洞（左前斜位）
G-5．右心耳
右心耳（右後斜位）
右心耳（左後斜位）
G-6．三尖弁下大静脈間峡部
三尖弁下大静脈間峡部（右前斜位）
三尖弁下大静脈間峡部（頭側）
G-7．膜性中隔
膜性中隔（右前斜位）①
膜性中隔（正面）
膜性中隔（右前斜位）②
G-8．刺激伝導系
膜性中隔と房室伝導路（右前斜位）①
膜性中隔と房室伝導路（右前斜位）②
膜性中隔と房室伝導路（右前斜位）③
房室刺激伝導系（左前斜位，乳頭筋基部レベル）
G-9．三尖弁
三尖弁（左前斜位）
三尖弁（右後斜位）
三尖弁（左後斜位）
G-10．室上稜
室上稜（正面）
室上稜（右後斜位）
G-11．右室肉柱・乳頭筋
右室肉柱・乳頭筋（右前斜位）
右室肉柱・乳頭筋（正面）
右室肉柱・乳頭筋（右後斜位）
右室肉柱・乳頭筋（尾側）
G-12．右室流出路，肺動脈弁
右室流出路，肺動脈弁（左前斜位）
肺動脈弁（頭側）
G-13．肺静脈
肺静脈（背面）
右肺静脈（左側面）
左肺静脈（尾側右前斜位）
G-14．左心耳
左心耳（右後斜位）
左心耳（左側面）
左心耳（右後斜位）
G-15．僧帽弁
僧帽弁（左前斜位）
僧帽弁（右後斜位）
G-16．左室オスティウム
左室オスティウム（右後斜位）①
左室オスティウム（右後斜位）②
大動脈基部僧帽弁複合体（左前斜位）
G-17．左室サミット
左室サミット（左前斜位）
左室サミット（背面）
左室サミット中隔側（右側面）
左室サミット大動脈弁側（正面）
左室サミット僧帽弁輪側（左後斜位）
左室サミット（頭側左前斜位）
G-18．左室乳頭筋
左室乳頭筋（右前斜位）
左室乳頭筋（右後斜位）
G-19．心尖部
両心室心尖部（右後斜位）
G-20．左室流出路，大動脈弁
左室流出路（尾側左前斜位）①
左室流出路（尾側左前斜位）②
大動脈弁（頭側右前斜位）①
大動脈弁（正面）
大動脈弁（頭側右前斜位）②
H．心膜腔解剖
心膜腔（右後斜位）
I．冠動脈解剖
冠動脈（正面）
I-1．左冠動脈尾側右前斜位像
左冠動脈（尾側右前斜位）①
左冠動脈（尾側右前斜位）②
I-2．左冠動脈尾側像
左冠動脈（尾側）①
左冠動脈（尾側）②
I-3．左冠動脈尾側左前斜位像
左冠動脈（尾側左前斜位）①
左冠動脈（尾側左前斜位）②
I-4．左冠動脈左側面像
左冠動脈（左側面）①
左冠動脈（左側面）②
I-5．左冠動脈頭側左前斜位像
左冠動脈（頭側左前斜位）①
左冠動脈（頭側左前斜位）②
I-6．左冠動脈頭側像
左冠動脈（頭側）①
左冠動脈（頭側）②
I-7．左冠動脈頭側右前斜位像
左冠動脈（頭側右前斜位）①
左冠動脈（頭側右前斜位）②
I-8．左冠動脈頭側右後斜位像
左冠動脈（頭側右後斜位）①
左冠動脈（頭側右後斜位）②
I-9．右冠動脈左前斜位像
右冠動脈（左前斜位）①
右冠動脈（左前斜位）②
I-10．右冠動脈左側面像
右冠動脈（左側面）①
右冠動脈（左側面）②
I-11．右冠動脈頭側像
右冠動脈（頭側）①
右冠動脈（頭側）②
I-12．右冠動脈右前斜位像
右冠動脈（右前斜位）①
右冠動脈（右前斜位）②
J．冠静脈解剖
冠静脈（右前斜位）①
冠静脈（右前斜位）②
冠静脈（左前斜位）①
冠静脈（左前斜位）②
K．肺動脈解剖
肺動脈（正面）①
肺動脈（正面）②
Ⅱ 弁膜症・構造的心疾患
A．大動脈弁疾患
大動脈弁狭窄症（一尖弁）
大動脈弁狭窄症（二尖弁）
大動脈弁狭窄症（三尖弁）
大動脈弁逆流症（四尖弁）
大動脈弁逆流症（TypeⅠ：バルサルバ洞，大動脈弁輪拡大）
大動脈弁逆流症（TypeⅡ：右冠尖逸脱）①
大動脈弁逆流症（TypeⅡ：右冠尖逸脱）②
大動脈弁逆流症（TypeⅢ：リウマチ熱）
経カテーテル大動脈弁留置術後（Edwards社，Sapien弁留置後）
経カテーテル大動脈弁留置術後（Abbott社，Portico弁留置後）
B．僧帽弁疾患
僧帽弁逸脱症（Fibroelastic deficiency，頭側右後斜位）
僧帽弁逸脱症・僧帽弁穿孔（Fibroelastic deficiency，頭側右後斜位）
僧帽弁逸脱症（Barlow病，頭側右後斜位）
僧帽弁逸脱症（不完全型：Forme fruste，頭側右後斜位）
僧帽弁逆流症・僧帽弁裂隙（頭側右後斜位）
僧帽弁狭窄症（尾側左前斜位）
僧帽弁クリップ（尾側左前斜位）
C．左心耳閉鎖
左心耳閉鎖デバイス（右側面）
左心耳閉鎖デバイス（左側面）
Ⅲ 先天性心疾患
A．心房中隔欠損・心房間交通
卵円孔開存（右後斜位）
卵円窩二次孔欠損（右前斜位）
静脈洞欠損・部分肺静脈還流異常（右前斜位）
冠静脈洞天井欠損（Unroofed coronary sinus，頭側）
冠静脈洞天井欠損（Unroofed coronary sinus，右前斜位）
心房中隔欠損閉鎖後（右前斜位，右房側）
心房中隔欠損閉鎖後（左後斜位，左房側）
B．心室中隔欠損
心室中隔欠損（頭側左後斜位）①
心室中隔欠損（頭側左後斜位）②
心室中隔欠損（右前斜位）
C．房室中隔欠損
房室中隔欠損（頭側左後斜位）
房室中隔欠損（右前斜位）
房室中隔欠損（尾側）
D．ファロー四徴症
ファロー四徴症（左側面）
ファロー四徴症（正面）
ファロー四徴症（尾側）
ファロー四徴症（背側）①
ファロー四徴症（背側）②
E．大血管転位
大血管転位（正面）
大血管転位Jatene術後（正面）
F．修正大血管転位
修正大血管転位（正面）①
修正大血管転位（正面）②
修正大血管転位（頭側左後斜位）
G．総肺静脈還流異常
総肺静脈還流異常（背側）①
総肺静脈還流異常（背側）②
H．大動脈縮窄
大動脈縮窄（右後斜位）
I．重複大動脈弓
重複大動脈弓（背側）
J．大動脈肺動脈窓
大動脈肺動脈窓（背側）
大動脈肺動脈窓（正面）①
大動脈肺動脈窓（正面）②
K．肺動脈閉鎖
肺動脈閉鎖（右前斜位）①
肺動脈閉鎖（右前斜位）②
L．両大血管右室起始
両大血管右室起始（左前斜位）①
両大血管右室起始（尾側）①
両大血管右室起始（左前斜位）②
両大血管右室起始（尾側）②
M．左室低形成症候群
左室低形成症候群（左前斜位）
N．房室弁交叉・十字心
房室弁交叉・十字心（左前斜位）
O．右室二腔症
右室二腔症（右前斜位）
挿絵：実心臓のアナグリフ
1．正面像
2．右前斜位像
3．右側面像
4．右後斜位像
5．背面像
6．左側面像
7．左前斜位像
8．心房側から見た房室弁
9．右前斜位から見た段階的解剖①
10．右前斜位から見た段階的解剖②
11．右前斜位から見た段階的解剖③
12．右前斜位から見た段階的解剖④
13．右前斜位から見た段階的解剖⑤
14．右前斜位から見た段階的解剖⑥
15．右前斜位から見た段階的解剖⑦
16．心室側から見た房室弁
