目 次
Ⅰ理論編 体内の水の流れを知る
A 体に入ってくる水（主に腸管の話）
1．腸管からの水の吸収メカニズム
腸管上皮細胞におけるNa輸送
腸管上皮細胞におけるCl輸送
2．代謝水産生のメカニズム
3．病的な水の流れ
下痢発症機序
4．消化管における緩下薬（便秘の薬）の作用機序
刺激性緩下薬
非刺激性緩下薬
緩下薬常用の副作用 偽性ギッテルマン症候群に関して
5． 腸管上皮細胞における輸送体の異常と輸送体をターゲットとした薬剤
遺伝子異常により発症する病態
薬剤のターゲット
B 体から出ていく水（主に腎臓の話）
1．排尿～糸球体、尿細管における水の流れ～
糸球体内における血液の流れ
糸球体の構造と濾過機能
糸球体で濾し出された後の原尿の流れ
2． 利尿薬の作用機序および関連する遺伝性尿細管機能異常症
アセタゾラミド
フロセミド
サイアザイド
スピロノラクトン
トリアムテレン
トルバプタン
3． 不感蒸泄
不感蒸泄こぼれ話
C 体内における水の分布
1．細胞内液と細胞外液
2．細胞膜の構造と水の移動
3．毛細血管の血管壁の構造
4．浮腫の発症機序
5．血漿浸透圧と張度
6．輸液製剤の特徴と考え方
Ⅱ実践編 治療による水の流れを知る
A 経口補液療法（ORT）
1．ORS開発の経緯
2．ORSの組成と吸収メカニズム
3．脱水症とその評価方法
4．適応と方法
5．脱水症のときにスポーツドリンクではだめなのか？
6．OS-1®はなぜWHO推奨の組成とは異なるのか？
7．ORSにクエン酸を入れる意味は？
8．本邦での現状と今後
B 経静脈輸液療法
1．輸液製剤一覧
2．等張液・低張液投与時の体内での分布
3．等張液について考える
生理食塩水は生理的か？
リンゲル液（調整等張晶質液）の開発経緯
臨床現場での使い分け
4．小児における初期輸液
評価（ショックか否か）
ショックにおける初期輸液（輸液蘇生）
非ショックにおける初期輸液
初期輸液に用いる輸液製剤
初期輸液における5％アルブミン製剤およびその他の膠質液（コロイド輸液製剤）の使用に関する考察
5．小児における維持輸液
維持輸液の歴史
維持輸液に用いる輸液製剤
維持輸液量
6．輸液開始前・開始後の評価に必要な項目とその見方
7．輸液中のモニタリングについて
C 日常診療で遭遇する電解質異常とその対策
1．低Na血症
病因・病態
症 状
治 療
2．高Na血症
病因・病態
鑑 別
治 療
3．低K血症
病因・病態
症 状
鑑 別
腎性K喪失と尿細管性アシドーシス
K摂取量の低下と腎外性のK喪失
治 療
4．高K血症
病因・病態
鑑 別
治 療
5．低P血症
病因・病態
鑑 別
治 療
Ⅲ疾患編 臨床医が知っておかなければならない電解質異常
A 医原性低Na血症
定義・病態
B Refeeding syndrome
定 義
病 態
予防と治療
C 肥厚性幽門狭窄症
病 態
輸液治療
D 偽性低アルドステロン症
定義・病態
E バーター症候群・ギッテルマン症候群 偽性バーター症候群・偽性ギッテルマン症候群
1．バーター症候群・ギッテルマン症候群
臨床的特徴
治 療
2．偽性バーター症候群・偽性ギッテルマン症候群
原 因
臨床的特徴
治 療
索 引
