目 次
序1
CHAPTER 1 疫学調査から見えてくるギャンブル障害の本態
A．日本はギャンブル依存大国？
B．調査方法の相違点
1）対象期間（過去1年/生涯）
2）調査尺度（SOGS/DSM-5/ICD-11/PPDS）
C．全国調査における該当者数の推移
D．自然予後
1）自然回復率とその意義
2）5年間の縦断調査
3）問題ギャンブラーの6割以上は自力改善
4）自然経過の多様性
CHAPTER 2 病態
A．モデル（病態仮説）で考えるギャンブル障害
1）疾患・障害概念の整理
2）ギャンブル関連概念の整
3）ギャンブル障害の中核所見をめぐる議
B．ギャンブル障害を理解するための8つのモデルと中核症状
1）動機（自己決定理論）モデル
2）解離モデル
3）力動モデル
4）条件反射（学習）モデル
5）認知モデル
6）物質使用障害（嗜癖：アディクション）モデル
7）社会/環境モデル
8）内省モデル
C．モデルの適用法 ― 教条主義/折衷主義/多元主義
CHAPTER 3 診断
A．症状の組み合わせに焦点を当てたカテゴリー診断
1）DSM-5
2）ICD-11
3）鑑別診断
4）診断閾値下群の臨床的重要性
5）臨床的に有用なサブタイプ分類の試み
B．実害に焦点を当てた多次元診断
1）問題ギャンブル概念の提唱
2）問題ギャンブル概念の欠点とその修正
3）ギャンブルによる七つの実害
C．二つの診断方法にそれぞれ対応した介入法
CHAPTER 4 治療
A．初期介入
1）ギャンブラーとしての自己同一性の尊重
2）動機付け面接法の5ステップ
3）「状態評価/診断」の伝え方
B．心理社会的治療
1）認知療法
2）一般的行動療法
3）欲望充足法
4）行動活性化療法（Behavioral Activation：BA）
5）内観療法
5-1）伝統的内観療法
5-2）内観変法 ― 内観的アドバイス
6）家族カウンセリング
7）認知行動療法に関する論点
C．薬物療法
D．環境療法
1）入院治療
2）回復施設
E．地域資源の活用 103
1）電話相談などヘルプラインの活用
2）債務相談（司法書士 / 弁護士）
3）自助グループ
4）家族会・家族のための自助グループ
5）様々なレジャー活動
CHAPTER 5 治療における実際の手順
A．ステップⅠ 初診面接（あるいはインテーク面接）
1）「（あなた自身が）一番お困りのことは？」
2）「その他にお困りのことは？」
3）「それによる生活への支障は？」
4）「今回の受診のきっかけは？」
5）「ご自分では，これはなんのせいだと？」
6）「ここ（医療機関）で，どんなことをして欲しくて？」
B．ステップⅡ 「診たて」
1）質的評価
2）量的評価
C．ステップⅢ 患者への説明と治療契約
1）診断・診たて・病態をどう説明しますか
2）治療目標，治療法をどう説明しますか
3）予想される転帰をどう説明しますか
4）治療方針の協議（患者・家族・関係者との）をどう進めますか
D．ステップⅣ 治療の展開
1）初診時
2）維持期に至るまで
3）維持期以降
CHAPTER 6 病態モデル別治療法
A．動機モデル
B．認知モデル
C．疾患（病気）モデル
D．力動モデル
E．環境モデル
F．内省モデル
CHAPTER 7 治療予後
A．治療予後調査の意義
B．各療法による予後の相違
1）認知行動療法（CBT）
2）動機付け面接（MI）の予後
3）個別フィードバック介入（PFI）
C．介入形式による予後の相違
1）対面式介入法
2）非対面式介入法
D．予後に影響を与える要因
1）初期症状の重症度
2）併存する精神疾患
E．断ギャンブルとコントロールギャンブル
F．インターネット型ギャンブルへの転換が経過や予後に与える影響
CHAPTER 8 ギャンブル障害とうつ病
A．ギャンブル障害と併存精神障害
B．うつ病がギャンブル障害を誘発するメカニズム
C．ギャンブル障害とうつ病とに共通する病態と対処法
1）生育歴からのアプローチ
2）病的な認知へのアプローチ
D．ギャンブル障害と自殺問題
E．統合的アプローチの必要性
CHAPTER 9 高齢者とギャンブル問題
A．好発年代としての高齢者
B．高齢者のギャンブル障害の臨床的特徴
1）症状
2）ギャンブルと孤独との関連
3）認知症との関連
C．診断における留意点
D．ギャンブル障害の分類
1）習慣型（癖になってやめられない）
2）悲嘆型（つらくなるのでやめられない）
3）素因型（遅発型）（気になってやめられない
E．併存精神障害への介入の重要性
CHAPTER 10 ギャンブル障害の予防
A．従来型の予防策 ― 啓発と排除
B．発生現場からの早期介入
1）オンライン化を利用した介入
2）負け追い行動はどのように賭け方の変化として現れるのか？
3）ハイリスクギャンブルの評価基準
4）負け追い行動のパターンとハイリスクギャンブルとの関連性
5）フィードバックアラートの内容とタイミング
C．今後の課題と方向性
索引
