1章 スクリーニング入門（AVF編） 早期発見！触れて診るシャント診断
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Step❶まずはシャントに触れてみよう
1．全体の流れを感じ取る
2．スリルに注目する
3．血管の圧は？
Step❷狭窄部位を診断しよう
1．スリルの増強
2．圧上昇
3．狭窄部位の触診
4．閉塞の所見
Step❸透析時のシャントトラブルから類推しよう
1．脱血不良
2．静脈圧上昇（止血困難）
3．穿刺困難
4．再循環
【Appendix】
狭窄類似病変
こんなところを視てみよう―視診における注目ポイント
聴診器の使いどころ
シャントトラブルスコアリング（STS）
チェックリスト
2章 シャント評価入門 シャントマッピングをやってみよう！
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Step❶エコーを持つ前に
1．ポイントとなる解剖（血管走行）を理解する
2．病変を推定する
Step❷エコーを当ててみよう
1．ルーチンのやり方をつくる
2．病変部位を評価する
3．病変部のエコー所見と理学所見を比べてみよう
Step❸マッピングを完成させよう
1．メインの血流を捉える
2．責任病変を特定する
3．方針を決定する
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3章 エコーの使い方入門? エコーを使いこなせ！：基礎編
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Step❶エコー装置の配置を考える
1．配置例?：初心者向け
2．配置例?：少し慣れてきたら
3．配置例?：だいぶ慣れてきたら
Step❷エコープローブの扱い方
1．エコープローブの持ち方・当て方
2．長軸像の描出に慣れよう
【Appendix】
カラードプラってなに？
Step❸パルスドプラ
チェックリスト
4章 エコーの使い方入門? エコーを使いこなせ！：穿刺編
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Step❶エコーガイド穿刺は短軸が基本
Step❷シミュレーターを使ってやってみよう
1．シミュレーターで刺し方の基本的な操作を練習する
2．透析の穿刺時と同じ配置にして練習する
3．実際の穿刺と同じ手順で練習する
Step❸本番に挑戦しよう
1．エコーガイド穿刺が比較的簡単な症例は「少し深めで太い血管」
2．実際の患者さんとシミュレーターの違いを理解する
チェックリスト
5章 グラフトのみかた トラブルから逆算して評価する
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Step❶グラフトの評価方法
1．血流評価は聴診器とエコーでフォローする
2．透析中の静脈圧をモニタリングする
Step❷狭窄のパターンを知っておく
1．流出路
2．穿刺部
3．動脈吻合部
Step❸見逃してはいけないトラブル
1．グラフト感染
2．仮性瘤
3．血清腫
【Appendix】
グラフトの材質とエコー
チェックリスト
COLUMN 手技の心得
6章 手術プランを立てる 手術の成功はプランニングにあり
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Step❶シース：どこからアプローチするかを考える
1．シースの位置を見極める
2．シースの種類を見極める
Step❷バルーンの選択
1．何を考えて選択するか
2．その他の基本的な項目
3．バルーン選択の手順
Step❸トラブルシューティングを想定する
1．患者さんの状態変化―シャントだけに気をとられない
2．手技の中で起きるトラブル
【Appendix】
手術準備―上手な手術はよい準備から
チェックリスト
7章 エコーガイドPTAをやってみよう エコーのデメリットは理学所見でカバー
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Step❶ガイドワイヤーの操作
1．シースの先端から出てくるガイドワイヤーをみつける
2．分岐部を通過させる
【Appendix】
瘤
3．狭窄部を通過させる
4．吻合部の通過
Step❷バルーンカテーテルを描出する
1．カテ先を描出する
2．角度が急な部位のカテーテルの通過
3．バルーンの位置を合わせる
4．バルーン拡張
【Appendix】
特殊バルーンのブレード
吻合部の拡張
バルーンの拡張圧・拡張時間と開存期間の関係
スローインフレーション・ロングインフレーション
Step❸拡張後の状態を評価する
1．合併症の有無を評価する
2．治療効果を評価する
チェックリスト
PTA道場
1．麻酔
2．穿刺・シース
3．ガイドワイヤー・シース挿入
4．止血
5．閉塞病変
6．トラブルシューティング
COLUMN 患者さん目線のアウトカム
8章 術後評価・経過フォロー 振り返りが上達への近道
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Step❶手術を振り返ろう
1．手術記録を作成する
2．手術記録に反省点を書き加える
Step❷術後経過を観察しよう
Step❸長期的なプランを考えよう
1．AVF，AVG，表在化，長期留置など多面的な治療を考える
2．アクセスの種類を検討する
チェックリスト
COLUMN 開存期間延長のための一手
