目次
第1章 がん悪液質の基本知識（総論）
1．がん悪液質とは何か 〈産本陽平〉
Ａ 病因と定義
Ｂ 病態生理
2．悪液質のステージ分類 〈産本陽平〉
Ａ 前悪液質（pre—cachexia）
Ｂ 悪液質（cachexia）
Ｃ 不応性悪液質（refractory cachexia）
3．がん悪液質が患者転機に与える影響と治療法の概略 〈産本陽平〉
Ａ がん悪液質が臨床転機に与える影響
Ｂ がん悪液質の治療総論
第2章 がん悪液質に対する集学的アプローチの必要性とその実践
1．がん悪液質に対する集学的介入の必要性 〈遠藤美織〉
Ａ 多因子性への対応：なぜ単独の介入では不十分か
Ｂ 集学的介入における多職種の役割と相互作用
2．チームアナモレリンの構成と運用 〈遠藤美織〉
Ａ チームアナモレリンの構成
Ｂ チームアナモレリンの運用
Ｃ チームアナモレリンの利点と課題
第3章 がん悪液質の評価，診断
1．悪液質の早期診断のための取り組み 〈香内 綾〉
Ａ がん悪液質の有病率と早期診断における課題
Ｂ がん悪液質を早期診断するための取り組み
Ｃ 薬剤師を起点としたがん悪液質ケアの多職種連携
2．各種診断基準 〈佐藤智実〉
Ａ European Palliative Care Research Collaborative（EPCRC）
Ｂ modified Glasgow Prognostic Score（mGPS）
Ｃ Asian Working Group for Cachexia（AWGC2023基準）
Ｄ 当院での運用について
3．身体計測と体組成評価 〈塩瀬唯美子〉
Ａ 各評価方法について
Ｂ 当院における実際の運用
4．がん悪液質のスクリーニングと評価法 〈佐藤アキ子〉
Ａ 栄養スクリーニング
Ｂ 栄養アセスメント
Ｃ 血液生化学検査および血液学的検査
Ｄ 当院の栄養相談問診表と運用方法
5．身体機能評価 〈五十嵐淳平〉
Ａ 握力測定
Ｂ 6分間歩行テスト
Ｃ 5回立ち上がりテスト
6．食欲・QOL評価 〈武藤由美〉
Ａ 悪液質のステージに応じたアセスメントとケア
Ｂ 食欲，QOLアセスメントの実際
第4章 栄養療法：悪液質における栄養戦略の重要
1．悪液質患者で考慮すべき栄養障害 〈神田美里〉
Ａ がん誘発性体重減少とがん関連性体重減少
Ｂ Protein energy malnutrition（PEM）とサルコペニア
Ｃ 微量栄養素の欠乏
Ｄ 水分・電解質異常
2．必要栄養量と悪液質の進行度に応じた栄養管理について 〈官野はるか〉
Ａ 必要栄養量の設定
Ｂ 悪液質ステージ別の栄養管理のポイント
Ｃ NSTチームとチームアナモレリンの連携
3．経口栄養補助食品（ONS）を「飲み続ける」を支える工夫 〈五十嵐元子〉
Ａ ONSとは
Ｂ がん悪液質患者におけるONSの役割・効果
Ｃ ONS摂取継続における問題とその対策
Ｄ 官能評価による製品マッピングについて
4．食べたいを引き出す「おいしさ」の要因 〈宮下朋子〉
Ａ がん悪液質における摂食障害や食欲不振のメカニズム
Ｂ 「おいしさ」とは何か．脳で感じる多感覚的体験
Ｃ 「おいしさ」を構成する3つの要因
Ｄ 「食べたい」を引き出す実践的な食支援の工夫
第5章 薬物療法：アナモレリンを中心とした薬物介入の役割と安全管理
1．がん悪液質に対する薬物療法について 〈木本真司〉
Ａ がん悪液質の病態理解と薬物療法の基本
Ｂ がん悪液質に対する薬物療法の臨床応用と今後の展望
2．アナモレリンの作用機序と臨床適応 〈香内 綾〉
Ａ アナモレリンの作用機序
Ｂ 臨床試験での効果
Ｃ 臨床適応
Ｄ 用法・用量
3．投与禁忌と副作用管理 〈香内 綾〉
Ａ 投与禁忌
Ｂ 副作用の管理
4．投与判断の実際とPBPMによる多職種支援 〈香内 綾〉
Ａ 投与判断の実際
Ｂ PBPMを用いた副作用対策
5．薬薬連携によるがん悪液質支援の実際と展望 〈木本真司〉
Ａ がん悪液質における薬薬連携の意義
Ｂ 地域での薬薬連携の実際と活用ツール
6．アナモレリン導入後の早期改善効果と患者予後との関連 〈遠藤美織〉
研究概要
第6章 運動療法：機能維持・改善を目的としたリハビリテーションの役割
1．悪液質による骨格筋量減少・筋力低下―運動療法の意義について― 〈星 智春〉
Ａ 悪液質とは
Ｂ がん悪液質における骨格筋量減少・筋力低下のメカニズム
Ｃ がん悪液質に対する運動療法の役割
Ｄ 運動療法の効果
Ｅ 悪液質の進行度に応じた運動療法
2．がん患者に対するリハビリテーションの診療報酬の現状と課題 〈五十嵐淳平〉
Ａ がんのリハビリテーションに関連する国内の診療報酬制度の状況
Ｂ がん患者におけるリハビリテーションと診療報酬制度の課題
Ｃ 当院の取り組みと診療報酬算定の現状
3．運動療法に関する国際ガイドラインの現状 〈佐藤奈々〉
Ａ がん悪液質の運動療法に関するガイドライン
Ｂ がん悪液質に対する運動療法の実施指針
4．実践的な運動療法プロトコルについて 〈小林勇介〉
Ａ がん悪液質患者に対する運動療法の介入体制
Ｂ 当院における運動療法プロトコル
Ｃ がん悪液質患者の運動療法における現状と課題
5．アナモレリンと運動療法の併用効果について 〈産本陽平〉
Ａ がん悪液質患者への運動療法について
Ｂ 研究概要
第7章 心理・社会的支援とコミュニケーション
1．がん悪液質が患者・家族に与える心理的影響 〈泉舘 剛〉
Ａ 悪液質に由来する精神的苦痛
Ｂ 悪液質の心理的影響に対する介入方法
2．社会的苦痛へのアプローチ 〈佐藤好治〉
Ａ 全人的苦痛とは
Ｂ 社会的苦痛への具体的アプローチ
Ｃ 具体的な相談事例とアプローチ
Ｄ 進行がん患者に対する多職種連携の重要性
3．患者中心のケアを支える「患者力」と「共感力」 〈木本真司〉
Ａ 医療における共感の実際とエビデンス
Ｂ 「患者力」を育むための医療者の取組み：ECAM（いーかも）モデル
4．意思決定支援と情報提供の工夫 〈武藤由美〉
Ａ 意思決定支援に関わるガイドラインとがん患者への応用
Ｂ 意思決定支援における基本的姿勢とそのプロセス
Ｃ 意思決定支援におけるコミュニケーションスキルと段階別対応
付 録
❶ 栄養相談問診票
❷ チームアナモレリン フローチャート
❸ 官能評価
❹ 栄養剤イノラスを活用したレシピ集
索 引
