監修者序文
もう退屈なまえがきはいらない
Part I 心電図の基礎
1 心臓の解剖学と生理学
心臓の解剖学の概要
心臓の外部構造／心臓の内部構造／心臓内部の血液の流れ
心臓の生理学の概要
心周期の力学／心臓の神経分布／電気的インパルスの伝達／心臓の刺激伝導系／異常なインパルス
クイッククイズ
2 心電図の測定法
心電図の概要
誘導と面／心電図の種類／心電図モニタリング／誘導のすべて／電極の基礎／電極の装着方法
心調律の観察
モニターのトラブル
クイッククイズ
3 心電図の解釈
心電図波形の概要
Ｐ派／ＰＲ間隔／ＱＲＳ派／ＳＴ部分／Ｔ派／ＱＴ間隔／Ｕ派
8ステップ法
ステップ1：リズムを測定する／ステップ2：心拍数を測定する／ステップ3：Ｐ派を評価する／ステップ4：ＰＲ間隔を測定する／ステップ5：ＱＲＳ派の持続時間（ＱＲＳ幅）を測定する／ステップ6：Ｔ派を評価する／ステップ7：ＱＴ間隔の持続時間を測定する／ステップ8：その他の要素を評価する
正常洞調律とは何か
クイッククイズ
Part II 不整脈の診断
4 洞結節不整脈
洞結節不整脈の概要
洞不整脈
発生機序［洞不全症候］／注目すべき所見［全ては呼吸の中に］／治療［投与を継続する］
洞徐脈
発生機序［耐えられる状態か？／無症状？ なら問題ありません。／症状あり？ それは問題です。］／注目すべき所見［心拍出量が低下する時］／治療［基礎原因の特定と是正／ＡＢＣを確認する］
洞頻脈
発生機序［心臓への有害な影響］／注目すべき所見［脈拍チェック！］／治療［心拍数を低下させる／薬物使用歴を調べる／さらに実施すべき対策］
洞停止
発生機序［頻繁に長時間］／注目すべき所見［停止を繰り返す場合に見られる徴候］／治療［緊急処置／軽度の洞停止を放置しない／症状が悪化した時］
洞不全症候群
発生機序［進出ブロック／洞不全症候群の予後／長期的な問題］／注目すべき所見［心拍数の変動を確認する／一定のパターンはない／過剰心音］／治療［薬物療法は必ずしも有効ではない／観察し記録する］
クイッククイズ
5 心房不整脈
心房不整脈の概要
心房期外収縮
発生機序［初期の徴候］／注目すべき所見［Ｔ派に埋もれて］／治療
心房頻拍
発生機序［良くない徴候？］／注目すべき所見［速いけれど規則的／バイタルサインを確認する］／治療［最適な治療の選択肢／心電図をモニターする］
心房粗動
発生機序［伝導比を評価する］／注目すべき所見［誤解を招く脈拍］／治療［心拍数の調節と正常調律への変換／注意を怠らない］
心房細動
発生機序［心房キックの消失］／注目すべき所見［この素晴らしきフィルター／ほとんど測定できない／心尖拍動数と橈骨動脈の脈拍数の差］／治療［タイミングがすべて／カルディオバージョン／機能を回復する］
移動性ペースメーカー
発生機序／注目すべき所見［ＰＲ間隔とＱＲＳ派に注目］／治療
クイッククイズ
6 接合部不整脈
接合部不整脈の概要
接合部期外収縮
発生機序／注目すべき所見［Ｐ派の陰性化／鼓動が速くなる感覚］／治療
接合部補充調律
発生機序［接合部補充調律の影響］／注目すべき所見［緩徐ではあるが少なくとも規則的］／治療
促進接合部調律
発生機序［心房キックが消失すると］／注目すべき所見［血圧低下、めまい、錯乱］／治療
接合部頻拍
発生機序［調律の破綻］／注目すべき所見［心拍数上昇＝不安定化］／治療
クイッククイズ
7 心室不整脈
心室不整脈の概要
心室期外収縮
発生機序［重篤化の可能性］／注目すべき所見［複雑な波形／代償性休止期／連続する心室期外収縮／問題を除外する／バイタルサインからわかること］／治療［迅速な評価］
心室固有調律
発生機序［伝達の途絶とペースメーカーの機能不全］／注目すべき所見［予兆となる不整脈］／治療［継続なモニタリングが必要］
心室頻拍
発生機序［予測できない心室頻拍］／注目すべき所見［ＱＲＳ波形の一様性／迅速な対応で虚脱を回避］／治療［典型的な頻拍複合派／常に最悪の事態を想定する／患者教育］
心室細動
発生機序［震える心室］／注目すべき所見［これ以上の緊急事態はない］／治療［救命のための電気ショック／スピードが重要］
心静止
発生機序／注目すべき所見／治療［早期発見］
クイッククイズ
8 房室ブロック
房室ブロックの概要
第1度房室ブロック
発生機序／注目すべき所見［ブロックの徴候なし］／治療
第2度Ｉ型房室ブロック
発生機序／注目すべき所見［ヴェンケバッハ周期／ＱＲＳ派を伴わないＰ派とめまい］／治療
第2度II型房室ブロック
発生機序／注目すべき所見［脈が抜ける動悸］／治療［ペースメーカーの装着］
第3度房室ブロック
発生機序／注目すべき所見［補充調律／重篤な徴候と症状］／治療［トラブルの束／確認しよう……］
クイッククイズ
Part III 不整脈の治療
9 非薬物治療
ペースメーカーの概要
ペースメーカーとともに機能する
恒久的ペースメーカーと一時的ペースメーカー／デマンド型ペースメーカー／ペースメーカーコード／ペースメーカーのモード
ペースメーカーの評価
トラブルシューティング／看護上の注意点／患者教育
両心室ペースメーカーの概要
適応／両心室ペースメーカーを装着した患者の看護／患者教育
高周波アブレーションの概要
適応／手順／看護上の注意点／患者教育
ＩＣＤの概要
ＩＣＤとは何か／患者教育
クイッククイズ
10 薬物治療
抗不整脈薬の概要
抗不整脈薬の分類
抗不整脈薬各論
Ｉａ群抗不整脈薬／Ｉｂ群抗不整脈薬／Ｉｃ群抗不整脈薬ＩＩ群抗不整脈薬／ＩＩＩ群抗不整脈薬／ＩＶ群抗不整脈薬／分類に当てはまらない抗不整脈薬
抗不整脈薬に関する患者教育
クイッククイズ
Part IV 12誘導心電図
11 12誘導心電図の取り方
12誘導心電図の概要
12の誘導の役割／電気軸／12誘導心電図の測定
加算平均心電図
クイッククイズ
12 12誘導心電図の解釈
12誘導心電図の解釈の概要
心電図の各波形成分について／電気軸を求める／軸偏位
12誘導心電図に影響を及ぼす疾患
狭心症／脚ブロック／心筋梗塞
心筋梗塞の種類を特定する
前壁心筋梗塞／中隔心筋梗塞／側壁心筋梗塞／下壁心筋梗塞／右室心筋梗塞／後壁心筋梗塞
クイッククイズ
巻末資料
演習問題
二次救命処置アルゴリズム
心停止／徐脈／頻拍
心電図読解演習問題
よく似た心電図の鑑別診断
不整脈クイックガイド
用語集
著者一覧
参考文献
索引
