序 文
第１章 集中治療室（ICU）のための災害時対応と
準備についてのガイダンス
◆ 本ガイダンスの使い方
◆ ガイダンスの用語
１．指揮系統の確立と災害対応マニュアルの策定
２．院内の連携とSurgeへの対応
３．Space
４．Staff
５．Stuff
６．地域との連携
７. 災害時における情報伝達と管理
８．倫理的側面
各編とも
対応と準備のポイント（推奨と提案）
概説・対応準備のためのチェックリスト ほか収載
第２章 ガイダンス解説編
１．指揮系統の確立と災害対応マニュアルの策定
❶ 院内指揮命令系統
❷ ICU 内での指揮命令系統
❸ マニュアル策定時の注意点
２．院内の連携とSurgeへの対応
❶ 院内連携の方策
❷ Surge への対応
❸ 地域レベルで調整するべき医療資源
❹ トリアージ
３．Space
❶ 災害発生時のICU 入室の準備
❷ ICU 入退室基準
❸ ICU 拡張と統合運用
❹ 安定後の他施設への振り分け
４．Staff
❶ ICU リーダーチームの編成
❷ ICU 以外の職員の応援体制
❸ 階層型職員配置（Tiered Staffing）による運用
❹ 起こる可能性がある災害の種類に応じた専門家チームの準備
５．Stuff
❶ 平時の対応準備
❷ MCI 発生時の対応
６．地域との連携
❶ ICU 適応患者過剰時の対応
❷ 地域内医療連携
❸ 地域内情報交換（内容）
❹ 自院ICU の対応の決定
❺ 病院間の患者移動（要請・受入）
７．災害時における情報伝達と管理
❶ 災害時にまず行うべきこと
❷ 情報管理計画における原則
❸ 情報管理計画の立案
❹ 情報管理計画の実行
８．災害時における倫理的決断：重要な倫理的原則と倫理委員会の役割
❶ 災害における重要な倫理問題
❷ 災害対策計画策定において最初にやるべきこと
❸ 倫理的観点からの必須のコンセプト
❹ 優先順位設定の考え方
❺ 倫理的問題を包含した計画の立案
❻ 計画の実行
第３章 集中治療室における特殊病態への対応
１．熱中症
❶ 診断と重症度分類
❷ 熱中症のトリアージ
❸ 軽症例に対する治療
❹ ICU における治療
２．熱傷・雷撃傷（落雷対策）
❶ マスギャザリングで想定される熱傷の受傷機転
❷ マスギャザリング会場における多数熱傷患者に対する現場対応
❸ 熱傷の初期診療と多数熱傷患者に対する初期対応
❹ 多数熱傷患者に対するICU の対応と準備
３．外傷（銃創・爆傷）
❶ 銃創・爆傷の診療の流れ
❷ 銃創患者に関する診療
❸ 爆傷患者に関する院内診療
４．中 毒
❶ 中毒多数傷病者の想定
❷ 古典的な化学剤を使ったテロの場合
❸ 東京地下鉄サリン事件から考える
❹ 解毒薬の備蓄について
❺ 化学テロ等健康危機事態において備蓄を要する解毒薬
５．感染症
❶ 総論
❷ 各論：集中治療室での対応
６．小 児
❶ 災害時小児周産期リエゾン
❷ 小児科医と災害医療
❸ 小児集中治療室（pediatric intensive care unit：PICU）
❹ 小児重症患者Surge への対応
❺ 広域搬送
第４章 過去の災害において集中治療室はどう対応したか
１.福知山花火大会露店爆発事故における集中治療室の対応
❶ 事故の概要
❷ この事故の特徴
❸ 当院の対応
❹ 抽出された課題
❺ その後の体制整備
２.JR福知山線脱線事故における現地および病院での対応
❶ 事故の概要
❷ 公的機関の初期対応
❸ 事故現場の記録：一般市民の救助活動
❹ 遺体安置
❺ 救助本部事故概略図の間違い
❻ 瓦礫の下の医療
❼ 兵庫医科大学病院での初期の活動
❽ 入院患者の概要と治療
❾ 死亡患者の情報記録の重要性
❿トリアージタッグの問題
⓫ 回復サポートチーム
⓬ マスコミ対策
⓭ 災害訓練
３.熊本地震における熊本大学病院集中治療室の対応
❶ 平成28 年（2016 年）熊本地震の概要
❷ 熊本県医療救護調整本部の活動
❸ 熊本大学病院ICU の対応
４．東日本大震災における集中治療室の対応
❶ 東日本大震災の概要
❷ 病院概要 -
❸ 石巻赤十字病院における東日本大震災前の災害に対する備え
❹ 東日本大震災における石巻赤十字病院の対応
❺ 東日本大震災により抽出されたICU における課題と対策
５．大阪北部地震における集中治療室の対応
❶ 大阪北部地震から考える，新生児・小児心臓集中治療領域の対応と課題
❷ 大阪北部地震における災害時小児周術期リエゾンの活動経験
第５章 病院集中治療室の災害対策マニュアル
１．東京医科歯科大学医学部附属病院のマニュアル
❶ 重症病床の増床と増員について
❷ コマンドセンターについて
❸ 臨時病床について
❹ 一般病棟の重症者・急変対応について
❺ 消防，警察との連携について
２．山梨大学医学部附属病院のマニュアル
❶ 当院におけるBCPに基づいた災害時ICU入退室について
