Ⅰ 学校のメンタルヘルス
1 学校メンタルヘルスの現状とストレス関連健康障害
1．近年の傾向と統計
❶うつ病と概念の変遷（大人のうつと子どものうつ）
❷不登校
❸自殺
2．ストレス関連健康障害
❶子どものうつ病
a．小学生のうつ病
b．中学生のうつ病
❷摂食障害
a．若年発症の特徴
b．治療
❸身体表現性障害
a．身体化障害
b．転換性障害
❹不安障害
a．社交不安障害
b．パニック障害
c．心的外傷後ストレス障害
d．強迫性障害
❺発達障害
a．ADHD
b．自閉症スペクトラム障害
c．アスペルガー症候群
❻統合失調症
❼問題行動
a．リストカット
b．いじめ
c．ネット依存
d．薬物依存（主として脱法ハーブ）
2 メンタルヘルスの問題を抱える児童・生徒の環境要因
1．家庭の問題
2．対人関係やそのトラブル
3．挫折体験
4．学業不振・学習意欲の低下
5．ネットやゲーム
6．学校との相性
3 メンタルヘルスを担うスタッフとその役割
1．校長・教頭
2．学級担任
3．養護教諭
4．スクールカウンセラー
5．スクールソーシャルワーカー
❶SSWr活用事業の趣旨
❷SSWrの主な職務内容
❸SSWrとなる人材
6．校医
7．教育委員会
8．地域資源
9．心の健康問題の組織的な対応の進め方
4 学校メンタルヘルスにおける薬物療法・心理療法の役割
1．薬物療法
2．心理療法
5 症例とその対応
1．摂食障害（神経性無食欲症：制限型）
❶起始および経過
❷摂食障害 若い患者の特徴
❸神経性無食欲症（制限型）治療や予後
2．身体表現性障害（身体化障害）
❶起始および経過
❷解説と対応
3．身体表現性障害（転換性障害）
❶起始および経過
❷解説と対応
4．強迫性障害
❶起始および経過
❷解説と対応
5．アスペルガー症候群
❶起始および経過
❷解説と対応
6．リストカット
❶起始および経過
❷なぜリストカットがとまらないのか
❸リストカットへの対応
a．毎日の記録をつける（リストカット日記）
b．回数を減らすことを目標にする
c．リストカットの相談は友人にはしない
d．相談は信頼できる大人にする
Ⅱ 職場のメンタルヘルス
1 職場のメンタルヘルスの現状
1．労働環境の変化
❶雇用システムの変化
❷人事評価システムの変化
❸組織形態の変化
❹労働時間制度の変化
❺仕事内容の変化
❻勤務形態（場所）の変化
❼仕事仲間の変化
❽対人関係の希薄化
❾求められる能力の変化
2．メンタルヘルスに関連する法律など
❶労働基準法
❷労働者災害補償保険法
❸労働安全衛生法およびその関連提言など
❹2000年以降のメンタルヘルス活動
❺健康日本21に関する実態と課題
3．心の病の現状と事業所の取り組み
4．心の病の労災認定
5．社内スタッフの役割と連携
❶産業医
❷産業看護職（保健師や看護師）
❸心理相談職（カウンセラー）
❹外部機関（EAP）
2 職場のメンタルヘルスに関連する障害
1．うつ関連障害
❶うつ病（メランコリー親和型：従来型）
❷現代型うつ病
❸双極性障害
❹うつ状態
2．パニック障害
3．適応障害
4．摂食障害
❶行動面の異常
a．多彩な食行動異常
b．完璧主義，万引き，自傷行為など
❷心理面の異常（ボディイメージの障害）
a．やせ願望・肥満恐怖
b．体重に敏感
c．病識がない
d．抑うつ
e．不安
f．強迫症状
g．低い自己評価
❸身体面の異常
a．理学所見
b．検査所見
5．社交不安障害
6．更年期障害
7．発達障害
❶ADHD
❷自閉症スペクトラム障害
3 ライフサイクルとメンタルヘルス
1．青年期
❶青年期における主なライフイベント
a．青年期の職業選択
b．結婚
❷青年期のメンタルヘルス問題の特徴
2．中年期（成人期，壮年期）
❶中年期のライフイベント
a．身体的変化の時期
b．職場での変化
c．夫婦関係の変化
❷中年期のメンタルヘルス問題の特徴
3．老年期（主として初老期まで）
❶初老期のライフイベント
a．子どもの結婚，孫の誕生，近親者の死など
❷初老期に好発するメンタルヘルス関連疾患
a．初老期うつ病
b．初老期認知症
❸初老期のメンタルヘルス問題の特徴
4 職務・勤務形態からみた産業ストレス
1．交代勤務者
2．単身赴任者
3．海外勤務者
4．派遣社員
5 職場の健康管理の進め方
1．職場管理のポイント
2．就業制限や休職の判定
3．休職中の職員への対応
4．リワーク（Return to work）
❶リワークプログラムの概要
a．スタッフ
b．規模
c．経済的側面
❷リワークプログラムの具体例
a．心理教育プログラム
b．テーマトーク
c．オフィスワーク
d．集団認知行動療法
e．コミュニケーションプログラム
f．個人カウンセリング
5．リハビリ勤務
6．復職判定
7．復職後の管理と再発予防
8．職場再適応への支援
6 主治医と産業医との連携に際して
1．主治医（メンタルヘルス専門医）と産業医の判断ギャップを解消するために
2．復職までの休職者とのコンタクト（産業医と主治医の立場から）
3．職場復帰可の最終判定は誰がするのか？
7 症例とその対応
1．うつ病
❶起始および経過
❷産業医の対応
❸産業医と主治医の連携
❹その後の経過
❺主治医と産業医，保健師から本人へのアドバイス
❻コメント
2．双極性障害 Ⅱ型
❶起始および経過
❷産業医と主治医の連携，上司の役割
❸コメント
3．うつ病（女性の場合）
❶起始および経過
❷働く女性のストレスとうつ
❸産業医から夫への働きかけ
❹育児休暇制度 出産後の時短勤務など
❺上司の役割 育児中の部下に対して
4．現代型うつ病
❶起始および経過
❷現代型うつ病
■おわりに
■文 献
■索 引
