出版書誌データベース

本書は、NICUに従事する医師、看護師、臨床工学技士の方々を主な対象とした、NICUにおける血液浄化療法の実践的なポケットブックです。新生児の急性血液浄化は特殊で、現場では、大人の透析に慣れた医師・看護師・臨床工学技士でも、不安に思うことが多いです。

その中、筆者らは、過去の実践経験をもとに、独自に「血液浄化療法マニュアル」を作成されました。今回、それを踏まえ、NICUで血液浄化療法を行う際に知っておくべき必要最低限のエッセンスを簡潔にまとめました。初心者でも使いやすく、基本や気を付けるポイントがわかります。

新生児の急性血液浄化は基本を押さえれば、NICUの治療選択肢を広げる救命手段の一つです。本書より、NICUの血液浄化療法が「ニッチで、マニアックで、一部の専門家だけが行うことができる特殊な治療である」といった固定概念を打破できればと考えます。NICUに所属する医師・医療者にとって、安全な血液浄化療法の提供を助ける一冊となるでしょう。

用語・略語一覧

第1章　血液浄化療法の基礎知識
1　透析の原理　～拡散とは？　濾過／対流とは？　吸着とは？～
はじめに
拡散（diffusion）
濾過／対流（convection）
吸着（adsorption）
まとめ

2　血液浄化療法の種類
持続的血液透析（continuous hemodialysis：CHD）
はじめに
CHDの特徴
「除水を行わないCHD」と「除水を行うCHD」の違い
除水を行うCHDの注意点
まとめ

3　血液浄化療法の種類
持続的血液濾過（continuous hemofiltration：CHF）
はじめに
CHFの特徴
CHFの注意点
まとめ

4　血液浄化療法の種類
持続的血液濾過透析（continuous hemodiafiltration：CHDF）
はじめに
CHDFの特徴
CHD、CHF、CHDFをどう選択するのか？
まとめ

5　血液浄化療法の種類
血漿交換（plasma exchange：PE）
はじめに
血漿交換（plasma exchange：PE）とは
単純PEの回路
PEの適応疾患
補液（置換液）の選択
補液（置換液）量の設定
PEを新生児に行う際の注意点
Plasma hemodiafiltration（PHDF）
まとめ

6　血液浄化療法の種類
腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）
はじめに
PDの適応
PDの導入に際し気をつけるべき疾患と病態
PDの導入準備　～カテーテルの選択と留置方法～
PDの導入準備　～回路～
PDの導入準備　～透析液～
PDの処方例
PDの合併症
まとめ

7　血液浄化療法を要する病態
はじめに
renal indication
non-renal indication
まとめ

8　血液浄化療法に必要な準備　～道具・薬剤編～
はじめに
必要な準備物品
抗凝固薬
まとめ

9　血液浄化療法に必要な準備　～カテーテル・合成血液編～
はじめに
物品の準備
透析用カテーテルの種類、管理のコツ
回路内充填（プライミング）・合成血液の作り方
まとめ

10　体外循環を用いる血液浄化療法の2大合併症
はじめに
開始時低血圧（イニシャルドロップ：initial drop）
体温管理
まとめ

11　血液浄化療法施行中の注意点
はじめに
血液浄化装置（コンソール）の回路内圧を理解しよう
よくあるアラームへの対応
透析中の薬物動態
血液浄化療法中の薬物投与に影響を与える因子
まとめ

12　血液浄化療法施行中の抗凝固薬の使い方
はじめに
抗凝固薬の種類
凝固能の評価
まとめ

13　血液浄化療法終了時
はじめに
まとめ

第2章　症例から考える透析の実際
1　急性腎障害（acute kidney injury：AKI）
症例
診断
透析導入基準
透析の実際
ポイント
注意点
まとめ

2　先天代謝異常症（特に高アンモニア血症）
症例
診断
透析導入基準
透析の実際
ポイント
注意点
まとめ

3　敗血症／敗血症性ショック（sepsis/septic shock）
症例
診断
透析導入基準
透析の実際
ポイント
注意点
まとめ

4　急性肝不全（acute liver failure：ALF）
症例
診断、透析導入基準
透析の実際
ポイントと注意点
まとめ

5　心臓外科周術期における血液浄化療法
症例
心臓外科周術期におけるAKI発症のメカニズム
透析導入基準
透析の実際
ポイントと注意点
まとめ

資料集
新生児に対し血液浄化療法を要する病態
新生児AKIの原因・病態
代表的な新生児急性腎障害（AKI）の診断基準・分類
小児・新生児のSIRSの基準
血液浄化療法で除去できる主な溶質の分子量
体外循環による血液浄化療法で用いられる主な抗凝固薬
主な抗凝固薬の投与量の目安
Non-renal indication 症例に対する血液濾過用補充液の電解質補正の例
コンソールの主な圧力の解釈と異常時（アラーム発生時）の対応
各種病態の透析導入基準・条件設定のまとめ

COLUMN 1　保護者への説明のポイント
COLUMN 2　透析中に持続投与している薬剤は増やしたほうが良いのか？
COLUMN 3　ヒトのネフロン数と腎予後
COLUMN 4　なぜ新生児黄疸の治療に透析を行わず、交換輸血をするのか？
COLUMN 5　重症新生児仮死に伴う急性腎障害（AKI）
COLUMN 6　急性腎障害（AKI）に罹患した児の予後
COLUMN 7　極・超低出生体重児に対するバスキュラーアクセスの工夫

索引
著者プロフィール