はじめに
本書のめざすもの
第Ⅰ部 長期入院者の退院促進とは？
第１章 背景を知る──精神科病院から退院できない！
１ 退院促進と地域移行──精神科病床の多い国、日本
２ 日本特有の歴史的背景
３ なぜ退院ができないのでしょう？
コラム１ 「継続は力なり」──秘めた想いを実現するために
コラム２ 病院管理者の立場から見た退院支援
第２章 支援の現状──退院促進から地域移行・地域定着支援へ
１ 退院促進支援事業の開始
２ 地域移行支援特別対策事業の展開
３ 個別給付化の影響──訪問調査を踏まえて
４ 地域移行支援・地域定着支援の現状と課題
５ 「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」構築の展開
コラム３ 退院促進～地域移行・支援にかかわって──和歌山県紀南地域の場合
コラム４ 居住サポート事業と連動した地域移行支援──広島県三原市の場合
第３章 効果的な支援のために──実践のモデルとそれを支える理論の話
１ 効果モデルと制度モデルとのちがい
２ 統合型プログラムとは？──病院と地域と行政
３ プログラムのゴールとは？──支援の基本理念
４ プログラム理論について
５ 効果的支援要素とは？──支援の道しるべ
コラム５ 病棟での取り組み、看護師の退院支援意欲の喚起
コラム６ 病院ＰＳＷのみなさんへ──今病院でできること
第４章 段階ごとに考えよう！──地域移行のステージ
１ 各期のねらいと達成の定義
２ 開拓期（０期）
３ 萌芽期（1期）
４ 形成期（２期）
５ 発展期（３期）
コラム７ 退院後の恢復への地平──「地域共生社会づくり」から切り拓く
コラム８ ピアから求める地域移行・定着支援──「きた風と太陽」のようにあってほしい
第Ⅱ部 実施マニュアル
第５章 効果的支援要素とプログラムの進め方──マニュアルとワークシートの使い方
Ａ領域 協働支援チームの形成
Ｂ領域 病院広報とモチベーションサポート
Ｃ領域 関係づくりとケースマネジメント
Ｄ領域 具体的な退院準備
Ｅ領域 退院後の継続的支援
Ｆ領域 退院促進の目標設定
コラム９ 病院と地域機関が一体化して退院支援をしていくために
コラム10 行政・地域・病院がチームとなっておこなう退院支援
第Ⅲ部 戦略ガイドライン
第６章 地域の実情に応じた取り組み
１ 開拓期（0期）──個別支援から「支援の核」形成をめざす
２ 萌芽期（1期）──「支援の核」の実践が組織内に波及することをめざす
３ 形成期（2期）──多機関が組織として協働する事例をめざす
４ 発展期（3期）──行政の積極的な参画で効果的実践をめざす
コラム11 開拓期の苦悩、課題、展望
コラム12 地域移行をすすめることは、地域の課題
第７章 現場で効果的実践を実現するためのツール
１ 全体構想シート
２ 基本計画シート
３ 「期」ごとのシート活用例
コラム13 生活支援って何だろう？
コラム14 「私が人生の主役」になるために──支援者ができること
資料編
１ 戦略シート（全体構想シート／基本計画シート）
２ 地域移行支援情報交換シート
３ 病棟における退院支援計画・経過一覧表
４ 用語解説
おわりに
引用・参考文献
索 引
