目次

【内容目次】
乳房超音波診断ガイドライン改訂第4版（2020年改訂）の主な変更点
I　装置と検査法
　A　超音波診断装置，走査条件と検査環境
　　1　超音波診断装置
　　2　記録媒体（記録装置）
　　3　走査条件（条件設定）
　　4　モニタ，プリンタの調整
　　5　記　録
　　6　検査実施件数
　B　乳房超音波検査の手技
　　1　乳房検査の体位
　　2　検者の姿勢
　　3　探触子の持ち方
　　4　探触子の動かし方（操作法）
　　5　観察範囲
　　6　操作スピード
　　7　動的検査（dynamic test）
　C　表示法
　　1　病変の存在部位
　　2　病変の定量的評価
　D　画像処理技術
　　1　ティッシュハーモニックイメージング（THI）
　　2　コンパウンド走査
　　3　音速補正
　　4　その他
　E　精度管理用ファントムを用いた画像劣化の管理
　　1　目的
　　2　ファントムの撮像時の注意点と撮像方法
　　3　評価方法
　　4　ファントム使用上の注意点
II　乳房の解剖と超音波画像
　A　乳房の解剖
　　1　乳腺の発生
　　2　乳房の超音波解剖と組織像
　　3　乳房の解剖とその垂直断面図
　B　乳腺の解剖
　　1　乳腺の超音波解剖と組織像
　　2　乳腺間質の経年変化・脂肪化
　C　乳房構成の変化
III　乳腺疾患の病理
1　日本乳癌学会分類
　A　上皮性腫瘍（epithelial tumors）
　A-1　良性腫瘍（benign tumors）
　　1　乳管内乳頭腫（intraductal papilloma）
　　2　乳管腺腫（ductal adenoma）
　　3　乳頭部腺腫（nipple adenoma,adenoma of the nipple）
　　4　腺筋上皮腫（adenomyoepithelioma）
　A-2　悪性腫瘍（乳癌）［malignant tumors（carcinomas）］
　　1　非浸潤癌（noninvasive carcinoma）
　　2　微小浸潤癌（microinvasive carcinoma）
　　3　浸潤癌（invasive carcinoma）
　　4　Paget病（Paget’s disease）
　B　結合織性および上皮性混合腫瘍（mixed connective tissue and epithelial tumors）
　　1　線維腺腫（fibroadenoma）
　　2　葉状腫瘍（phyllodes tumor）
　C　非上皮性腫瘍（nonepithelial tumors）
　D　その他（others）
　　1　いわゆる乳腺症（so called mastopathy）
　　2　過誤腫（hamartoma）
　　3　乳腺線維症（fibrous disease）
2　WHO分類
　A　乳腺上皮系腫瘍（epithelial tumours of the breast）
　　1　良性上皮増殖性病変および前駆病変（benign epithelial proliferations and precursors）
　　2　腺症と良性硬化性病変（adenosis and benign sclerosing lesion）
　　3　腺腫（adenomas）
　　4　上皮・筋上皮腫瘍（epithelial-myoepithelial tumours）
　　5　乳頭状腫瘍（papillary neoplasms）
　　6　非浸潤性小葉新生物（non-invasive lobular neoplasia）
　　7　非浸潤性乳管癌（ductal carcinoma in situ：DCIS）
　　8　浸潤性乳癌（invasive breast carcinoma）
　　9　まれな腫瘍および唾液腺型腫瘍（rare and salivary gland-type tumours）
　　10　neuroendocrine neoplasms
　B　乳腺の線維上皮系腫瘍と過誤腫（fibroepithelial tumours and hamartomas of the breast）
　　1　過誤腫（hamartoma）
　　2　線維腺腫（fibroadenoma）
　　3　葉状腫瘍（phyllodes tumour）
　C　乳頭部の腫瘍（tumours of the nipple）
　　1　汗管腫様腫瘍（syringomatous tumour）
　　2　乳頭部腺腫（nipple adenoma）
　　3　乳腺Paget病（Paget disease of the breast）
　D　乳腺の間葉系腫瘍（mesenchymal tumours of the breast）
　　1　血管系腫瘍（vascular tumours）
　　2　線維芽細胞および筋線維芽細胞系腫瘍（fibroblastic and myofibroblastic tumours）
　　3　末梢神経鞘腫瘍（peripheral nerve sheath tumours）
　　4　その他の間葉系腫瘍および腫瘍様状態（other mesenchymal tumours and tumor-like conditions）
　E　乳腺の血液リンパ系腫瘍（haematolymphoid tumours of the breast）
　F　男性乳腺の腫瘍（tumours of the male breast）
　　1　女性化乳房（gynaecomastia）
　　2　上皮内癌（carcinoma in situ）
　　3　浸潤癌（invasive carcinoma）
　G　乳腺への転移（metastases to the breast）
IV　乳房超音波組織特性
　A　超音波組織特性
　　1　減衰（attenuation）
　　2　後方散乱（back scattering）
　　3　各疾患の後方エコーレベルと内部エコーレベルとの関係
　　4　超音波の音速
　　5　組織の音速が異なるために発生するひずみ
V　腫瘤
　A　腫瘤の所見用語
　　1　形状（shape）
　　2　境界（辺縁，周辺，境界部）
　　3　内部エコー（internal echoes）
　　4　後方エコー（posterior echoes，posterior features）
　　5　随伴所見（associated findings）
　B　腫瘤の評価
　　1　特徴所見からの評価
　　2　充実性腫瘤の良・悪性判定における各所見の意義
　　3　充実性腫瘤に対する初学者教育用Bモード判定フローチャート
VI　非腫瘤性病変
　A　非腫瘤性病変の所見用語
　　1　所見
　　2　参考所見
　B　非腫瘤性病変の評価
　　1　乳管の異常
　　2　乳腺内の低エコー域
　　3　構築の乱れ
　　4　多発小嚢胞
　　5　点状の高エコーを主体とする病変
　C　非浸潤性乳管癌における超音波画像所見の頻度（JABTS BC－02研究）
　D　参考：乳腺像に変化を与える要素
　　1　成長・妊娠
　　2　乳管拡張像の正常バリエーション
VII　主な乳腺疾患の概念と超音波画像
　A　悪性疾患
　　1　非浸潤性乳管癌［ductal carcinoma in situ（DCIS），noninvasive ductal carcinoma］
　　2　浸潤性乳管癌（invasive ductal carcinoma）
　　3　粘液癌
　　4　浸潤性小葉癌
　　5　髄様癌
　　6　化生癌（metaplastic carcinoma）
　　7　悪性リンパ腫
　B　良性疾患
　　1　線維腺腫
　　2　乳管内乳頭腫
　　3　いわゆる乳腺症
　　4　嚢胞
　　5　葉状腫瘍
　　6　乳腺線維症（fibrous disease）
　　7　過誤腫
　　8　乳管腺腫
　　9　脂肪壊死
　　10　シリコン肉芽腫
VIII　リンパ節の検査
　A　正常リンパ節およびその構造
　B　乳腺の領域リンパ節
　C　リンパ節検査の手技
　　1　検査時の体位
　　2　観察範囲
　D　正常リンパ節の超音波所見
　E　リンパ節の評価
　　1　Bモード
　　2　参考所見
　F　リンパ節腫大の鑑別診断
　G　参考：ACR BI-RADS Atlas ®5th Edition
IX　超音波検診における要精検基準とカテゴリー判定
　A　背景
　B　要精検基準作成における基本的考え方
　C　所見の分類と検診のためのカテゴリー分類
　D　腫瘤
　　1　嚢胞性パターンの判定
　　2　混合性パターンの判定
　　3　充実性パターンの判定
　E　非腫瘤性病変
　　1　局所性あるいは区域性の内部エコーを有する乳管拡張
　　2　区域性あるいは局所性に存在する乳腺内低エコー域
　　3　構築の乱れ
　F　参考所見
　G　今回の改訂のポイント
　H　所見用紙
X　診断超音波検査におけるカテゴリー判定
XI　乳房超音波ドプラ法と造影超音波
　A　乳房超音波ドプラ法：基礎とその臨床的意義
　B　カラードプラ法（速度モード）の検査手順
　　1　探触子走査とB モード画像の調整
　　2　カラー表示エリアの調整
　　3　パルス繰り返し周波数（PRF）あるいは速度レンジの調整
　　4　カラーゲインの調整
　　5　ウォールフィルタ（wall filter）
　　6　参照周波数（reference frequency）
　　7　各種血流表示法の種類と特徴
　C　血流波形分析の検査手順
　　1　パルスドプラ法
　　2　高速フーリエ変換（FFT）波形の調整
　　3　ドプラスペクトラムのトレース調整，血流波形指標の求め方
　D　乳房超音波ドプラ法の臨床的評価
　　1　乳房超音波カラードプラ法判定基準
　　2　B モード＋ドプラ法の有用性
　　3　非腫瘤性病変のカラードプラ法
　E　ペルフルブタンマイクロバブル（ソナゾイド）を用いた乳房造影超音波検査
　　1　第2世代超音波造影剤：ソナゾイド
　　2　検査プロトコル
　　3　検査時のコツと注意点
　　4　良・悪性の判定基準および診断能
　　5　乳癌における広がり診断
　　6　乳癌術前薬物療法における効果判定能
　　7　時間輝度曲線（time intensity curve：TIC）
　　8　今後の展望
XII　乳房超音波組織弾性映像法（乳房超音波エラストグラフィ）
　A　組織弾性評価の意義と有用性
　B　超音波組織弾性映像法（エラストグラフィ）の分類
　C　生体組織の弾性特性
　　1　組織弾性の非線形性（nonlinearity of tissue elasticity）
　　2　初期圧（pre-load compression）と画質の関係
　D　超音波組織弾性映像法の原理
　　1　strain elastography［歪み（ひずみ）エラストグラフィ］
　　2　ARFI imaging
　　3　shear wave elastography
　E　検査手技の要点
　F　エラストグラフィの臨床
　　1　strain elastography
　　2　ARFI imaging
　　3　shear wave elastography
　G　アーチファクト
　　1　初期圧過剰によるもの（strain elastography，shear wave elastography共通）
　　2　BGR sign（strain elastography）
　　3　応力集中によるもの（strain elastography）
　　4　ひずみの滲みによるもの（strain elastography）
　　5　剪断波伝搬の反射・屈折によるもの（shear wave elastography）
　　6　blue cancer（shear wave elastography）
　H　参考：ACR BI-RADS Atlas®5th Edition
XIII　超音波ガイド下インターベンション
　A　超音波ガイド下穿刺の基本事項
　　1　超音波診断装置
　　2　freehand法とprobe-guided法
　　3　同一平面法と交差法
　　4　探触子の消毒
　　5　ポジショニング
　　6　術者の条件
　　7　検査環境・安全対策
　B　超音波ガイド下穿刺吸引細胞診（ultrasound-guided fine needle aspiration cytology：FNAC）
　　1　適応
　　2　器具
　　3　手技
　C　超音波ガイド下針生検（ultrasound-guided core needle biopsy：CNB）
　　1　適応
　　2　器具
　　3　手技
　D　超音波ガイド下吸引式組織生検（ultrasound-guided vacuum assisted biopsy：VAB）
　　1　適応
　　2　被検者への説明
　　3　手技
　　4　合併症の対処と予防
　E　病理医との連携と安全管理
　F　超音波ガイド下の組織マーカー留置
　　1　適応
　　2　組織マーカーの種類
参考　所見判定の再現性に関する検討
用語欧文表記
索引