【内容目次】
第I章 治療の前に
1．白血病の治療指針
A 白血病の治療理念
B 白血病治療前の評価事項
C 急性白血病の治療方針
1．急性骨髄性白血病
2．急性リンパ性白血病
D 白血病の治療評価
E 同種造血幹細胞移植
2．インフォームド・コンセント
A がん告知におけるインフォームド・コンセント
1．インフォームド・コンセントの基本的事項
2．インフォームド・コンセントにおけるコミュニケーション・スキル
B 白血病診療におけるインフォームド・コンセントの注意点・留意点
1．初発時のインフォームド・コンセント
2．同種移植を含めた治療方針の検討
3．薬剤用量の算定法－体表面積と体重kg当たり投与量
A 体表面積の算定方法
B 薬物動態に影響を与える因子
C BSA以外の薬剤用量の算定方法
D 肥満者に対する薬剤用量の算定
4．白血病の診断・治療に必要な遺伝子検査：precision medicineの実践に向けて
A がん治療におけるprecision medicine
B 遺伝子異常の検出法について
C がん遺伝子パネル検査の血液内科臨床における有用性について
1．造血器腫瘍の「診断」におけるがん遺伝子パネル検査の有用性
2．造血器腫瘍の「治療」におけるがん遺伝子パネル検査の有用性
3．造血器腫瘍の「予後予測」におけるがん遺伝子パネル検査の有用性
D 今後の課題と展望
5．免疫療法
A 抗白血病効果のメカニズム
1．同種造血幹細胞移植後の抗白血病効果の発見
2．T細胞と抗原認識
3．T細胞への共刺激分子
4．B細胞，NK細胞と免疫療法
B 白血病に対する免疫療法
1．抗腫瘍性化学物質結合抗体
2．blinatumomab
3．キメラ抗原受容体T細胞（CAR-T）療法
4．免疫チェックポイント阻害薬
第II章 治療のプロトコール
1．急性骨髄性白血病（AML）
A 分子病態と予後
A AMLの発症機構
1．多段階白血化機構
2．AMLの多様性
3．クローン性造血と前白血病幹細胞
B 病型分類
C 予後分類
D 今後の展望
1．白血病幹細胞特性と臨床的予後の関連性
2．機能的マルチオミクス解析
B fit初発例の治療プロトコール
A 寛解導入療法
B 寛解後療法（CBF-AMLを除く）
C CBF-AMLにおける寛解後療法
D AMLにおける維持療法
C unfit初発例の治療プロトコール
A “unfit”の定義
B cytarabine（Ara-C）少量療法
1．概要
2．実施上の注意
C CAG療法
1．概要
2．実施上の注意
D azacitidine（AZA）療法
1．概要
2．実施上の注意
E 今後の展望
D 再発・難治例の治療プロトコール
A 再発・難治の定義
B 再発・難治AML治療の考え方
C 救援化学療法
D 救援療法の指針
E 強力な再寛解導入療法
1．cytarabine（Ara-C）大量＋アントラサイクリン系薬剤
2．cytarabine＋etoposide＋mitoxantrone
F 非強力化学療法，分子標的療法
1．gemtuzumab ozogamicin（GO）
2．FLT3阻害薬
E 急性骨髄性白血病に対する造血幹細胞移植
A 第一寛解期における造血幹細胞移植の適応
B 第一寛解期AMLに対する自家造血幹細胞移植
C 再発・非寛解AMLに対する造血幹細胞移植
D 高齢者AMLに対する同種造血幹細胞移植
2．急性前骨髄球性白血病（APL）
A 分子病態と予後
A APLに認める遺伝子異常
B レチノイン酸受容体の機能
C PML-RARAの分子メカニズム
D ATRAの作用機序
E ATOの作用機序
F ATRA,ATOに対する薬剤耐性
G APLの予後
H APLにおける微小残存病変（minimal residual disease：MRD）の評価
B 初発例の治療プロトコール
A JALSG APL204試験の概要
B 寛解導入療法
1．APL204プロトコールの寛解導入療法
2．播種性血管内凝固対策
3．分化症候群対策
4．治療効果判定
C 地固め療法
D 維持療法
E APL204試験の治療成績
F 高齢者の治療
G ATRA＋ATO療法
C 再発・難治例の治療プロトコール
A 再発・難治APLに対する救援薬
1．亜ヒ酸（三酸化ヒ素arsenic trioxide：ATO）
2．gemtuzumab ozogamicin（GO）
3．tamibarotene（Am80）
4．造血幹細胞移植（HSCT）
B 国内における標準治療（JALSG APL205R）－65歳以下の移植可能症例－
1．再寛解導入療法
2．髄腔内注入
3．地固め療法（第1，2コース）
4．地固め療法（第3コース）（末梢血幹細胞採取）
5．自己末梢血幹細胞採取（PBSCH）
6．自己末梢血幹細胞移植
3．骨髄異形成症候群（MDS）
A 分子病態と予後
A 分子病態
1．コピー数異常
2．遺伝子変異
3．病期の進展に関わる遺伝子変異
4．胚細胞変異
B 予後予測因子
1．IPSS/WPSS/IPSS-R
2．LR-PSS
3．CMMLに対する予後因子
4．造血幹細胞移植後の予後因子
B 骨髄異形成症候群の治療プロトコール
A 治療選択の概要
1．MDSの特徴
2．治療アルゴリズム
B 予後予測と層別化
1．予後を規定する臨床的因子
2．予後予測スコア
3．予後予測スコアによる層別化
C 低リスクMDSに対する治療
1．低リスクMDSに対する治療の考え方
2．支持療法
3．赤血球造血刺激因子
4．lenalidomide
5．鉄キレート療法
6．その他
D 高リスクMDSに対する治療
1．高リスクMDSに対する治療の考え方
2．azacitidine
3．化学療法
4．その他
C 骨髄異形成症候群に対する造血幹細胞移植
A ガイドラインによるHSCTの適応
B 患者に対するHSCT適応の判断
C HSCTを行う時期
D HSCTまでの橋渡し治療
E 前処置
F ドナーと移植片
G GVHD予防
4．急性リンパ性白血病（ALL）
A 分子病態と予後
A ETV6-RUNX1を伴うALL
B TCF3-PBX1を伴うALL
C KMT2A（MLL）融合遺伝子を伴うALL
D BCR-ABL1を伴うALL
E DUX4融合遺伝子を伴うALL
F ZNF384融合遺伝子を伴うALL
G MEF2D融合遺伝子を伴うALL
H BCR-ABL1-like ALL（BCR-ABL1以外のキナーゼ融合遺伝子を伴うALL）
I 遺伝子病型と予後
B 初発Ph染色体陰性例の治療プロトコール
A ALL202-U
1．induction therapy（第1～5週）
2．consolidation therapy（第6～9週）
3．sanctuary therapy（第10～11週）
4．reinduction therapy（第12～15週）
5．reconsolidation therapy（第16～19週）
6．maintenance therapy（第20～98週）
B ALL202-O
1．induction therapy
2．consolidation therapy
3．maintenance therapy
C 高齢者（65歳以上）の治療
C Ph染色体陽性例の治療プロトコール
A JALSG Ph（＋）ALL208の寛解導入療法（15～64歳：ただし60歳以上は後述の減量規定あり）
1．治療遂行上の注意点
B JALSG Ph（＋）ALL208の地固め療法
1．地固め療法の開始基準
2．C1遂行上の注意点（ただし60歳以上はAra-Cの減量規定あり）
3．C2遂行上の注意点
C JALSG Ph（＋）ALL208の維持療法
1．維持療法の開始基準
2．治療遂行上の注意点
D JALSG Ph（＋）ALL208の造血幹細胞移植
1．移植遂行上の注意点
E JALSG Ph（＋）ALL208の中枢神経白血病の治療
1．治療遂行上の注意点
F 治療中の微小残存病変（MRD）について
D 再発難治例の治療プロトコール
A 再発難治Ph（－）ALL
1．化学療法
2．blinatumomab
3．inotuzumab ozogamicin
4．tisagenlecleucel
5．HSCT
B 再発難治Ph（＋）ALL
1．TKI±化学療法 or TKI±corticosteroids
2．blinatumomab（TKI intolerant/refractory）
3．inotuzumab ozogamicin（TKI intolerant/refractory）
4．tisagenleceucel
5．HSCT
E 急性リンパ性白血病に対する造血幹細胞移植
A 移植適応
1．Ph（－）ALL
2．Ph（＋）ALL
3．AYA世代
4．高齢者
B ドナー選択
C 移植前処置
1．骨髄破壊的前処置（myeloablative conditioning：MAC）
2．強度減弱前処置（reduced-intensity conditioning：RIC）
D 維持療法
E 再発後の治療
F 移植成績
5．慢性骨髄性白血病（CML）
A 分子病態と予後
A 慢性骨髄性白血病におけるPhiladelphia染色体
B CMLの進展に関わる遺伝子異常
C CMLの治療ターゲット候補分子
1．Wnt
2．Hedgehog
3．Alox5
D CMLの予後
B 慢性期慢性骨髄性白血病（CML-CP）の治療プロトコール
A 治療方針
1．治療効果判定，忍容性に基づいた治療選択145
2．治療効果とその臨床的意義
3．TKIの長期投与に伴う有害事象について
B TKIの中止について
C その他の治療
C 移行期・急性期慢性骨髄性白血病（CML-AP,BP）の治療
A APおよびBPの定義
B 疾患進展のメカニズム
C AP,BPの治療
1．TKI未治療のAP症例
2．TKI治療中にCPから進展したAP症例およびBP症例
3．ドナー検索と同種造血幹細胞移植
D AP症例における診断時の予後層別化
D treatment-free remission
A TFRとは
B TFR成功のための治療条件
C 現在の診療ガイドライン
D TFRを必要とする症例とTKIを続けるべき症例
E DMRを達成し継続するための治療プロトコール
1．慢性期CMLに対する第一選択薬
2．慢性期CMLに対するTKI不耐容・抵抗性のための第二選択薬
3．TKI併用療法
4．TKIの減量について
6．慢性リンパ性白血病（CLL）
A CLLの分子病態と予後
1．形態的・免疫学的表現型
2．分子病態と予後
B CLLの治療プロトコール
1．治療開始のタイミング
2．検査
3．初回治療の選択肢
4．再発・難治例の治療選択肢
5．同種造血幹細胞移植
6．新規治療薬
第III章 微小残存病変（MRD）の意義
1．MRDの測定・評価法
A MFCによるMRD評価
B RT-PCRによる遺伝子発現量評価
1．キメラ遺伝子
2．変異遺伝子発現量
3．WT1遺伝子発現量
C 免疫グロブリン遺伝子/T細胞受容体遺伝子（Ig/TCR）再構成を用いた急性リンパ性白血病におけるMRD評価
D NGSを用いたMRD評価
1．AMLにおける遺伝子変異を用いたMRD評価
2．ALLにおけるIgH再構成を用いたMRD評価
E ddPCRを用いたMRD評価
1．ALLにおけるIg/TCR再構成を用いたMRD評価
2．遺伝子変異（SNV）を用いたMRD評価
F 今後の課題
2．AMLにおけるMRD
A AMLで用いられるMRD
1．FCM-MRD
2．molecular MRD
B 治療への応用
1．寛解導入療法後の治療強化
2．治療終了時（後）のMRDに対する治療
3．Ph（－）ALLにおけるMRD
A MRD測定に用いる検体
1．Ig/TCR遺伝子再構成を標的としたPCR（RQ-PCR）
B MRDの臨床的な意義
C 移植とMRD
D 新規薬剤とMRD
1．抗CD19抗体
E MRDによる治療方針決定について
F MRDの限界
第IV章 支持療法の実際
1．感染予防対策－基本的予防処置，血管内カテーテル管理，抗菌薬予防的投与
A 白血病患者における易感染状態
1．皮膚・粘膜の障害
2．好中球の障害
3．細胞性免疫の障害
4．液性免疫の障害
B 感染経路とその対策
1．内因感染の種類とその予防処置
2．外因感染に対する予防策
C 血管内留置カテーテル管理
1．中心静脈カテーテルの管理
2．末梢静脈カテーテルの管理
3．血管内留置カテーテル関連感染症の予防策
D 抗菌薬予防的投与
1．細菌感染の予防
2．真菌感染の予防
3．ニューモシスチス肺炎の予防
4．ウイルス感染の予防
2．感染症治療
A 抗菌薬の使用の実際
A 発熱性好中球減少症（FN）とは
B FN発症のリスク
C FNの原因微生物
1．BSI
2．肺炎
D FNの治療
1．FNの経験的治療薬
2．FNに対する抗菌薬併用療法
3．初期治療が奏効しなかった場合
4．初期治療が奏効した場合の抗菌薬投与終了時期
E カテーテル関連血流感染症（CRBSI）
B 抗真菌薬の使用の実際
A 血液領域で問題となる深在性真菌症とリスク因子
B 抗真菌薬の種類と特性
1．アゾール系抗真菌薬
2．エキノキャンディン系抗真菌薬
3．ポリエン系抗真菌薬
C 抗真菌薬の予防投与
D 経験的治療・早期治療
E 標的治療
1．侵襲性カンジダ症
2．侵襲性アスペルギルス症
3．ムーコル症
C 抗ウイルス薬の使用の実際
A サイトメガロウイルス（CMV）
1．臨床像
2．CMV感染の診断
3．CMV感染とCMV感染症
4．CMV感染症のリスク因子
5．CMV感染対策の方針
6．CMV感染モニタリングに基づく抗ウイルス薬の先制治療
7．新規抗ウイルス薬letermovirによるCMV再活性化・CMV感染症の予防
8．CMV感染症の治療
9．抗ウイルス薬耐性
B 単純ヘルペスウイルス（HSV）
1．臨床像
2．診断
3．抗ウイルス薬の予防的投与
4．治療
C 水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）
1．臨床像
2．診断
3．予防的投与
4．治療
5．ワクチンによる予防
6．播種性VZV感染症，内臓VZV感染症
D ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）
1．臨床像
2．HHV-6感染の診断
3．HHV-6再活性化とHHV-6感染症
4．HHV-6脳炎の診断・治療
5．HHV-6脳炎の予防
E アデノウイルス（AdV）・BKウイルス（BKV）
1．臨床像
2．診断
3．治療
4．AdVによる出血性膀胱炎
5．BKVによる出血性膀胱炎
D G-CSFの使用の実際
A G-CSF使用ガイドライン
1．G-CSF使用ガイドラインの変遷
2．予防的投与と治療的投与
3．FN発現リスク分類からみたG-CSFの使い分け
4．FN発症時のG-CSF使用法
B 急性白血病へのG-CSF使用法
1．急性骨髄性白血病（AML）
2．急性リンパ性白血病（ALL）
3．急性白血病の好中球減少症に対するG-CSF投与量とそのタイミング
C 造血幹細胞移植時の使用法
D G-CSFの副作用
1．主な副作用
2．脾破裂
3．二次的急性白血病・骨髄異形成症候群発症リスクの増加
E バイオシミラー
3．輸血療法（赤血球，血小板，顆粒球を含む）
A 血液製剤の適正使用
B 血液製剤の種別と性状
C 血液製剤の使用基準
1．赤血球製剤（RCC）
2．血小板製剤（PC）
3．新鮮凍結血漿（FFP）
D 輸血副作用
1．感染性副作用
2．免疫性副作用
3．非免疫性副作用
4．ABO血液型不適合輸血
E 同種移植後の対応
F 顆粒球輸血
1．背景
2．適応
3．方法
G 輸血同意書
4．播種性血管内凝固（DIC）に対する対策
A 診断基準
B PT，APTTの意義
C DICの病型分類
D 急性白血病（APL以外）に合併したDICの治療
1．基礎疾患の治療
2．抗凝固療法
3．補充療法
4．抗線溶療法
E APLに合併したDICの治療
F 急性白血病に合併したDICの処方例
5．肝炎ウイルス対策
A B型肝炎ウイルス（HBV）
1．HBV再活性化の病態
2．HBV既往感染の診断
3．HBV既往感染者の頻度
4．各疾患におけるHBV再活性化
5．各種薬剤におけるHBV再活性化
B C型肝炎ウイルス（HCV）
6．全身栄養管理
A 投与カロリー
B 経口摂取
C 高カロリー輸液
7．リハビリテーション
A 白血病治療における身体機能とQOL
B 白血病患者に対するリハビリテーションの効果
C 白血病治療に対するリハビリテーションのガイドライン
D 白血病に対するリハビリテーションの実際
1．リハビリテーションの開始にあたって
2．リハビリテーションの評価
3．リスクマネージメント
4．リハビリテーションの内容
5．退院後のリハビリテーション
第V章 毒性と合併症の対策，注意点
1．抗白血病薬の作用機序と毒性
A 作用機序からみた抗白血病薬の分類
B 代謝拮抗薬
1．ピリミジン拮抗薬
2．プリン拮抗薬
3．葉酸代謝拮抗薬（MTX）
C トポイソメラーゼ阻害薬
1．アントラサイクリン系薬剤
2．etoposide（VP-16,ETP）
D アルキル化薬
1．cyclophosphamide（CPA）
E ビンカアルカロイド製剤
1．vincristine（VCR）
F L-asparaginase
2．分子標的薬の作用機序と毒性
A FLT3阻害薬
1．作用機序
2．主な薬剤の毒性
B チロシンキナーゼ阻害薬
1．作用機序および治療方針
2．各チロシンキナーゼ阻害薬の毒性
C gemtuzumab ozogamicin（GO）
1．作用機序
2．毒性
D inotuzumab ozogamicin（InO）
1．作用機序
2．毒性
E blinatumomab
1．作用機序
2．毒性
F キメラ抗原受容体T細胞療法
1．作用機序
2．毒性
3．悪心・嘔吐の予防と治療
A 悪心・嘔吐
1．症状の定義
2．発現機序
3．発現時期による分類
4．リスク因子
5．抗がん薬による催吐性リスク分類
6．放射線治療による催吐性リスク分類
7．国内で推奨される制吐療法
8．制吐薬としてのolanzapine
9．steroid sparing
4．口腔ケア
A 口腔内感染巣の評価，治療および管理
1．口腔内感染巣の評価
2．代表的な口腔内（歯性）感染巣とその治療の概略
3．菌血症を伴う歯科治療施行を可能とする好中球数の目安
4．外科的で止血を要する歯科治療施行を可能とする血小板数の目安
5．口腔衛生管理
B 口腔粘膜炎対策
1．がん化学療法および放射線療法に伴う口腔粘膜炎の病態
2．白血病治療における口腔粘膜炎対策
C 造血幹細胞移植患者の口腔内の管理
1．口腔内感染管理
2．口腔粘膜炎対策
3．GVHDの口腔症状の治療および管理
4．long term follow up（LTFU）における口腔内の管理の留意事項，晩期障害
5．心毒性の予防と治療
A 白血病治療における心筋障害（心不全）
B CTRCDへの対応
1．白血病治療のための循環器ケア（Step1）
2．心毒性を考慮した白血病治療の選択（Step2）
3．白血病治療開始後，心毒性のモニタリングと早期診断（Step3）
4．心毒性発症後の対応（Step4）
5．長期フォローアップとがんサバイバー（Step5）
6．腫瘍崩壊症候群の予防と治療
A 病態
B 診断
1．指針
2．分類
C リスク評価
1．リスク分類
2．腎機能による調整
D 予防と治療
1．高尿酸血症
2．高カリウム血症
3．高リン血症
4．腎機能代行療法
5．その他
7．中枢神経系白血病の予防と治療
A 予防
1．小児ALLのCNS再発予防治療
2．成人ALLのCNS再発予防治療
3．AMLのCNS再発予防治療
B 治療
1．小児ALLのCNS治療
2．成人ALLのCNS治療
3．AMLのCNS治療
8．肝・腎障害時の抗がん薬治療と投与量補正
A 肝・腎障害時の抗がん薬治療
B 肝・腎障害時の投与量補正
C 主な薬剤
1．アルキル化薬
2．トポイソメラーゼ阻害薬
3．抗生物質系
4．微小管阻害薬
5．代謝拮抗薬
6．抗体医薬
7．チロシンキナーゼ阻害薬
8．その他
9．妊孕性温存
A 化学療法，放射線治療，造血幹細胞移植による性腺機能障害のリスク
B 不妊に対する対策
C 慢性骨髄性白血病での対策
第VI章 高齢者，小児の治療上の注意点
1．高齢者白血病に対する注意点
A 高齢者の定義
B 高齢者白血病の特徴
C 全身評価方法
D 急性骨髄性白血病（AML）（APL以外）
1．fit caseに対する標準化学療法
2．unfit caseに対する低毒性治療
3．frail caseに対する支持療法
4．寛解後治療
5．非寛解例
6．再発難治例
E 合併症対策
F 高齢者AMLに対する同種造血幹細胞移植
G 急性リンパ性白血病（ALL）
2．小児白血病治療の注意点
A 小児白血病の疫学と特徴
B 小児白血病の薬物療法
1．急性リンパ性白血病（ALL）の薬物療法
2．急性骨髄性白血病（AML）の薬物療法
C 小児白血病治療における年齢群別の注意点
1．新生児および乳児（0～1歳）
2．児童（2～11歳）
3．青少年・青年（12～18歳）
4．年齢別の髄注投与量
D 先天性疾患を有する小児の白血病治療における注意点
1．Down症候群
E 小児白血病治療における晩期合併症のリスク334
1．小児ALL薬物療法による晩期合併症
2．小児AML薬物療法による晩期合併症
F 小児白血病治療における適応外使用の問題
略語一覧
索引
