目次

　はじめに

Ⅰ 外科医の日々
　1 肝臓がん手術の一日
　　カンファレンスと回診
　　手術が始まる
　　患者さんとの約束
　　肝臓が現れる
　　肝臓を浮かせる
　　肝授動に必要な忍耐
　　出血を減らすために
　　超音波を武器に
　　道しるべは肝静脈
　　麻酔科医からの信頼
　　一〇時間の手術を経て
　2 手術を描き、記録する
　　脳が蘇らせる手術の風景
　　ゴールデンタイムのデフォルメ
　　手術イメージ再現の効用
　3 他院での手術
　　手術の依頼
　　大切なのは我慢
　　患者さんの無事を

Ⅱ 肝臓、胆道、膵臓
　1 肝 臓
　　体内で最大の臓器
　　大樹のように
　　肝障害が進行すると
　　胆汁の産生
　2 胆 道
　　胆汁を十二指腸に運ぶ道
　　閉塞性黄疸
　3 膵 臓
　　内臓の深部に存在
　　外分泌と内分泌
　4 肝臓がん
　　肝臓がんの分類
　　肝細胞がんとは
　　肝細胞がんの治療法
　　肝細胞がん治療のトピック
　5 胆道がん
　　胆道の三種類のがん
　　胆道がんの治療法
　6 膵がん
　　膵がんの成績
　　膵がんの性質
　　進行した膵がんの治療法
　　切除可能な膵がんと補助化学療法

Ⅲ 肝胆膵外科医への軌跡
　1 地域基幹病院の外科部長からの学び
　　外科研修先の決定
　　外科修行
　　患者さんへの向き合い方
　　やさしさと厳しさと、探究心
　2 肝胆膵外科の師との出会い
　　レジェンドのオーラ
　　肝細胞がんの外科治療
　　幕内基準
　　肝系統的亜区域切除
　　師と弟子たち
　　フェアーな師
　　日本の生体肝移植の現状
　　東京大学における生体肝移植
　　肝移植後の合併症との闘い

Ⅳ 肝胆膵がんへの挑戦
　1 肝機能に基づいた肝区域切除
　　肝臓手術の開発と教育
　　危険だった肝臓手術
　　ICGを用いた肝切除基準
　　間歇的肝門遮断
　　術中超音波の活用
　　肝臓の最深部の切除
　2 肝門部領域胆管がんの切除と門脈塞栓術
　　肝門部領域胆管がんの手術とは
　　術前門脈塞栓術
　　PVEを併用した成績
　3 両葉多発肝転移に対する二期的肝切除とALPPS
　　大腸がんの肝転移に対するあきらめない肝切除
　　部分切除が良い理由
　　肝転移に対するPVEの併用と限界
　　フランスの二期的肝切除
　　新しい二期的肝切除ALPPSの功罪
　　ALPPS変法手術の考案
　4 膵がん補助療法開発の歴史
　　ゲムシタビンの登場
　　拡大郭清手術の時代
　　拡大郭清から手術後の補助療法へ

Ⅴ 術後合併症を減らすために
　1 術後合併症との対峙とリスク管理
　　合併症とは
　　術後の患者さんの容態の変化
　　肝臓の切除に伴う合併症
　　膵臓の切除に伴う合併症
　2 出血の少ない肝臓の切除をおこなうために
　　出血の少ない肝切除の必要な理由
　　出血を減らす秘策
　　座って手術をする理由

Ⅵ 患者からの学び
　1 ある患者さんとの出会い
　　学ぶ患者、ともに闘う患者
　　術後の生活
　　「患者力」を感じる
　　主治医として患者さんについて考えること
　2 再発と対峙する
　　再発の告知
　　コンバージョン手術
　　患者さんと同じ方向を向く
　　化学療法、コンバージョン手術、そして、化学療法
　　坂井さんからの問い

Ⅶ 未来への課題
　1 リスクへの対峙と教育
　　手術のリスク
　　術前診断と手術の適応
　　ビッグデータを用いた併存症と合併症の解析
　　リスクの高い手術を引き受けるために
　　リスクの高い手術での剝離操作
　2 外科医の働き方を考える
　　外科医の減少
　　外科医の働き方改革
　　腹腔鏡下手術の導入
　3 外科技術の伝承

　あとがき
　文献注