目次

はじめに　［河合 克義］

■１■　高齢者の生活困難の現実
1 人口減少と高齢化
2 地域社会の不安定化と高齢者
3 世帯構造の変化と高齢者
4 生活基盤の不安定化と高齢者
　　東京都港区のひとり暮らし高齢者
　　山形県のひとり暮らし高齢者
　　都市と農村のひとり暮らし高齢者
5 高齢者の生活困難の現実をどうみるか
　　貧困・孤立問題
　　高齢者の生活困難と措置

■２■　養護老人ホームの歴史的変遷と位置づけ　［清水 正美］
はじめに
1 養護老人ホームの歴史的な変遷
　　第1期：老人福祉法制定から1970年代まで―施設整備と在宅福祉
　　第2期：1980年代―制度の激変期
　　第3期：1990年代―在宅施策の重視と保険方式の検討
　　第4期：2000年代―介護保険制度と措置制度
　　第5期：2010年代―養護老人ホームの現代的あり方の検討
2 養護老人ホームの変遷における4つの転換点
　　養護老人ホームの新設をしない：1976年
　　社会福祉基礎構造改革と介護保険制度の創設
　　三位一体改革による一般財源化
　　養護老人ホームへの措置要件の改正と介護保険給付の適用
3 措置施設としての養護老人ホームの強みと課題
　　措置施設としての養護老人ホームの強み
　　措置施設としての養護老人ホームの課題

■３■　養護老人ホームの現状　［中野 いずみ、平岡 毅］
1 入所者の傾向と支援ニーズ
　　多様化する高齢者の住まいのなかで
　　養護老人ホームの設置状況と措置率
　　入所者の概況
　　相談・生活支援に関わる職員とその役割
　　養護老人ホームにおける介護ニーズへの対応
　　精神障害をもつ入所者の増加とその社会的背景
　　虐待からの保護の受け入れ
2 建物・設備の現状
3 施設としての機能、社会資源としての価値
　　養護老人ホームにおける介護保険制度の利活用
　　3つの類型
　　3つの類型のメリットとデメリット
　　基本的な職員体制（配置基準と職種）
　　養護老人ホームとしての機能と社会資源としての価値

■４■　養護老人ホームの取り組み事例　［清水 正美、平岡 毅、大山 知子、寺井 孝典、常盤 勝範］
・ 聖ヨゼフ・ホーム：お一人おひとりに“福祉”を届けるという携わり
・ アオーラ而今：養護老人ホームが福祉の未来を切り開く
・ かるな和順：養護老人ホームだからこそできること、すべきこと
・ 慈母園：思いやりの心を広く、深く

■５■　地方自治体と高齢者　［河合 克義、平岡 毅、吉田 峰子、中山 泰男］
・ 東京都葛飾区における高齢者支援
・ 奈良県御所市における高齢者支援
・ 熊本市における高齢者支援
・ 熊本県合志市における高齢者支援
・ 一般財源化の影響と対応

■６■　養護老人ホームにおける相談・生活支援　［中野 いずみ、志村 靖子、瀬尾 享弘、井口 妙子］
1 居住型福祉施設としての実践が目指すもの
　　はじめに
　　相談・生活支援における個別理解の視点
　　生活の場をベースにしたソーシャルワークとケアワーク
　　生活の場を整える支援
　　プランニングから支援の展開へ
2 個別支援の展開：施設における実践から
　1 白寿荘における個別支援
　　　施設の概要とパッケージプラン活用について
　　　事例：喫煙の習慣をめぐって、個人の尊厳を守り日常生活を支援したケース
　2 洛南寮における個別支援
　　　施設の基本情報
　　　当施設での「処遇計画」と「特定施設サービス計画書」について
　　　事例：うつ病から認知症を発症、重介護となり特別養護老人ホームに移行したケース
3 まとめ
　　2事例が提示する相談・生活支援の課題
　　支援計画

■７■　高齢者の生活困難に立ち向かう養護老人ホーム　［河合 克義］
1 養護老人ホームの措置
　　養護老人ホームの措置
　　地方自治体における措置の実態
2 高齢者福祉政策の総合化
　　介護保険制度の導入、措置から契約へ
　　高齢者福祉施策の縮小と求められる政策の総合化
3 高齢者の生活困難と介護問題
4 高齢者の生活困難に立ち向かう養護老人ホーム

あとがき

巻末資料：老人福祉法（抜粋）、養護老人ホームの設備及び運営に関する基準（抜粋）