目次

A．臨床の視座
　■麻酔科医の発想―精神科薬物療法を外科手術にたとえると
　■もっともすぐれた医療機器は何か
　■役立つ情報とは
　■鍵の文化
　■何も言えない

B．統合失調症とは
　■陽性症状と陰性症状
　■前駆期の重要性―精神疾患の一次予防ができる可能性
　■疾患の近縁性
　■遺伝は決定論ではない
　■4つのドパミン経路
　■統合失調症の治療
　■幻聴が苦しいのではない
　■妄想と錯誤帰属
　■私はだれ
　■プレパルス抑制
　■統合失調症が「治る」とは
　■3つの疾患との闘い
　■併存疾患を多用すると本質を見失う
　■If―家族の視点

C．抗精神病薬の臨床効果を最大にする方法を考える
　■「抗精神病作用」とは難解なパズル
　■抗精神病薬の開発は現在進行形である
　■治療手段―介在する物質のコントロール
　■糖尿病でのレガシー効果（legacy effect）
　■統合失調症における臨界期仮説（critical period theory）
　■臨床効果は3本の矢
　■抗精神病薬の副作用
　■コインの表と裏
　■Pinesの共通点
　■非定型抗精神病薬は寿命を縮めるのか？
　■「至適最小用量」が最大の効果を生む
　■至適最小用量の問題点
　■非定型性とは
　■部分アゴニストの薬理作用を理解する
　■受容体と神経回路の違い
　■ドパミン・システムの回復に必要なものは
　■部分アゴニストはプロラクチンを低下させる
　■低プロラクチン血症も副作用？
　■部分アゴニストの功罪

D．ドパミンの役割
　■ドパミンの低下は活気を損なう
　■学習とドパミン
　■ドパミンの意味論―サリエンス
　■夢に関するHobsonの立方体モデルとドパミン
　■ドパミンと境界線
　■報酬系とドパミン
　■直感とドパミン
　■ドパミンD2受容体の過感受性―D2High受容体の存在
　■ドパミンのすごさ

E．変動幅を考える
　■量と質
　■変動幅というドパミン遮断の「質」をコントロールする
　■D2遮断の時間軸を考える
　■症状のゆらぎ（1）：効果の減弱―症状のブレを防ぐにはD2遮断の変動幅を小さくすることが大切
　■症状のゆらぎ（2）：副作用の増強―知覚変容
　■知覚変容発作と夢
　■ドパミンを必要以上に遮断すると
　■錐体外路症状はいまだに大きな問題である（1）
　■錐体外路症状はいまだに大きな問題である（2）
　■錐体外路症状はいまだに大きな問題である（3）
　■窒息
　■効果曲線の左方移動
　■変動幅を小さくするには
　■精神医療以外で変動幅が重要である現象（1）：高血圧
　■精神医療以外で変動幅が重要である現象（2）：糖尿病
　■精神医療以外で変動幅が重要である現象（3）：パーキンソン病
　■高脂血症の「量」と「質」
　■脂質の二次元平面図（Two-Dimensional Map with nonHDL-C）
　■抗精神病薬による体重増加での脂質代謝障害
　■非肥満での脂質代謝障害
　■代謝のABC
　■変動幅（fluctuation），スパイク（spike），サージ（surge）が危険である理由
　■「量」と「質」をコントロールする

F．臨床精神薬理学の限界
　■臨床精神薬理学の問題点
　■受容体での椅子取りゲームを考える
　■アンタゴニストはアゴニストの対極にあるのではない
　■ネット・アンタゴニスト
　■神経系の機能は"創発"である
　■コネクトーム
　■蟻の行列
　■創発にはニューロンのノイズが必要
　■受容体にもノイズがあるはず
　■機能があることが必ずしもいいのではない―失うことで進化する

G．非薬物療法の重要性
　■薬物療法を万能にしてはいけない
　■足音が肥料になる
　■認知行動療法
　■認知行動療法は分かりにくい？
　■自分で実現してしまう予言
　■スキーマは固定的ではいけない―5匹サルがいるとバナナにありつけないのはなぜ？
　■認知行動療法と精神科薬物療法は近い
　■心とは
　■「溜め込む」ことの弊害
　■抗精神病薬の本当の作用とは
　■ココ，カラ主義

エピローグ
　■「大量」は問題
　■「大漁」も不幸かもしれない
　■人間は強いようで弱い？
　■弱くても前に進める