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抗精神病薬をシンプルに使いこなすためのExercise

著：長嶺　敬彦

紙版

出版社サイト。

内容紹介

抗精神病薬の特徴を理解し、適正かつ安全に使用するための考え方をトレーニング方式でわかりやすくまとめました。患者さんの視点に立った薬物療法を目指した一冊です。

本書の読み方

本書の読み方を簡単に説明します．EXERCISEの内容をイメージしたタイトルがつけてあります．本文を一読して，本文のあとに示したEXERCISEを考えてみてください．EXERCISEの答えがイメージできなければ，もう一度本文を読んでみましょう．答えがみつかるはずです．

本書は5つのパートからなっています．PART 1は抗精神病薬の社会学です．抗精神病薬が社会のなかでどのように使われているかを考えてみましょう．PART 2とPART 3は抗精神病薬の薬理学です．最新の研究成果や仮説を紹介しています．EXERCISEのあとに根拠となる文献を挙げていますので，興味のある方は参考にしてください．PART 4は抗精神病薬の心理学です．抗精神病薬がどうしてシンプルに使えないのか，心理面に焦点をあてて考えてみましょう．シンプルに使用する方法がみえてくるはずです．PART 5は統合失調症と発達障害が混同されやすい背景を考えてみます．ドパミンの働きを「境界線」でイメージしてみました．それではとりあえず練習してみましょう．次に示したFIRST EXERCISEをやってみてください．

全部で5つのパートで構成されています．抗精神病薬を適切に使用するために見つめ直していただきたいことを挙げています．

抗精神病薬を適正に使用するにはどうすればよいのか，読者の皆様と一緒に考えることを主眼にして書かれています．読み進めながらいろいろな疑問を膨らませてください．

各項で参考になる文献を挙げています．あなたのトレーニングや正しい抗精神病薬のとらえ方に役立ててください．

本文を読んだあとに行うトレーニングです．あなた自身の考え方を導き出しましょう．イメージできなければ，もう一度本文を読んでみてください．

はじめに
・抗精神病薬をシンプルに使いこなす
本書の読み方
FIRST EXERCISE
・星座が読める精神科医療

PART 1　抗精神病薬の社会学
1 抗精神病薬の処方動向─世界的潮流─
2 統合失調症の薬物療法の現況
3 抗精神病薬のメタアナリシス
Let's Try　EXERCISE1～9

PART 2　抗精神病薬の薬理学（1）副作用
1 抗精神病薬の効果的な使用方法
2 「質」に関する副作用は，受容体プロフィールが予測因子になる
3 抗精神病薬の種類と代謝障害に関する最近の知見
4 錐体外路症状と脳内D2受容体占拠率
5 悪性症候群
6 過鎮静
7 心突然死（QT延長）
8 便秘とイレウス
9 誤嚥性肺炎
10 高プロラクチン血症
Let's Try　EXERCISE10～36

PART 3　抗精神病薬の薬理学（2）使いこなすための最新の知識
1 多剤併用と薬物動態
2 非定型抗精神病薬は寿命を縮めるか
3 至適最小用量での治療
4 コインの表と裏
5 副作用閾値を超えないようにするには
6 精神科救急と血液データ─心身相関を示す現象─
7 パーシャル・アゴニストの誤解
8 神経系は"創発"─互いに影響しあうことで生まれる新たな全体─
9 ドパミン受容体の三次元構造と統合失調症─シナプスでの刺激伝達からの推測─
10 代謝型グルタミン酸2受容体（mGluR2）と抗精神病作用
Let's Try　EXERCISE37～62

PART 4　抗精神病薬の心理学
1 誤診のカテゴリー
2 専門家の盲点
3 絆が「暗黙の習慣」を強化する
4 予言は当たりやすい
5 無意識の重要性
6 社会的無意識が影響していると考えられる3つの事象
7 リーダーシップは誰がとる
8 統合失調症らしくなる処方─ドパミン遮断─
9 統合失調症らしくなる処方─動的平衡─
10 ゴールド・スタンダードは何か
11 曖昧な診断を繰り返すと，疾患概念は症状概念に格下げになる
12 疾患の理解の仕方には異なる次元がある
13 薬理学的類似性
14 星座を読もう
Let's Try　EXERCISE63～90

PART 5　ドパミンの意味論
1 星座の読み違い
2 精神疾患患者は優しいが，その優しさが疾患により異なる
3 発達障害では「境界線」が消失した印象を与えるときもある
4 情報の嵐に遭遇したら
5 「境界線」は2本ある
6 「境界線」はドパミンが制御している
7 発達障害のこだわりに少量のSSRIが有効なことがある
8 発達障害におけるセロトニン系の異常
Let's Try　EXERCISE91～101
LAST EXERCISE
・医療の目的とは
おわりに
・なぜ本作りは苦しくないのか
索引