カルテはこう書け！
目からウロコ「総合プロブレム方式」
編：内科学研鑽会
内容紹介
本書で紹介する「総合プロブレム方式」は、内科医として臓器だけを対象とするのではなく、患者の主治医として機能することを真剣に考え追求する中でうまれてきた診療形式です。診療の形式は実際にはカルテの形式に反映されます。この形式は、患者の持つ複数の病気を同時に管理できるという点、混沌とした状態から能率的に診断・治療ができるという点、そして患者に関する徹底した情報収集と分析を通して、概念としての「疾患」ではなく、実在する「患者の病気」を深く理解できるという点において、極めて優れた形式です。カルテを総合プロブレム方式に従って書くことで、主治医機能をはたす診療形式を実践できます。
本書は2つの章で構成され、第1章では総合プロブレム方式を概説し、第2章では10の症例を通して総合プロブレム方式を体験していただきます。
さあ、「主治医になるための練習」をはじめましょう。
目次
第1章 総合プロブレム方式による真の診断への道（大友 宣)
I 主治医になる ― 3
LECTURE01 主治医って何だろう？…3
LECTURE02 総合プロブレム方式はどのように行われるか？…4
II プロブレムリストを作る ― 7
LECTURE03 十分な基礎資料を収集しよう！…7
LECTURE04 プロブレムリストを作成する意義は？…7
LECTURE05 プロブレムリストを作ってみよう！…9
LECTURE06 入院時要約（サマリー）を作成しよう！…13
III プロブレムリストを使う ― 15
LECTURE07 経過記録を書いてみよう！…15
LECTURE08 プロブレムを展開しよう！…16
LECTURE09 暫定番号を使ってみよう！…17
LECTURE10 展開を練習してみよう！…18
LECTURE11 退院時要約（サマリー）を書いてみよう！…20
LECTURE12 外来診療のカルテの書き方は？…21
LECTURE13 総合プロブレム方式の特徴と利点は？…22
第2章 真の診断に至る練習帳
I プロブレムリストを作ろう ― 27
CASE01 息切れを主訴に受診した75歳男性…（加藤誓子） 27
CASE02 全身倦怠感，口渇で受診した33歳男性…（藤岡 圭） 32
II プロブレムどうしの関係を考えよう ― 37
CASE03 全身性浮腫，息切れで入院した57歳女性…（加藤誓子） 37
CASE04 嚥下障害と咳を訴えて来院した81歳女性…（保井光仁） 42
III プロブレムを展開しよう ― 47
CASE05 膝痛と発熱のため来院した83歳女性…（今泉貴広） 47
CASE06 腹部膨満感を主訴に入院した61歳男性…（田中孝正） 52
IV 病態生理で考えよう ― 57
CASE07 高度貧血のため入院した56歳男性…（池上 良） 57
CASE08 両下肢のしびれのため受診した57歳男性…（今泉貴広） 64
V 診断に近づこう ― 69
CASE09 結腸癌手術前に発熱を生じた84歳男性…（浜田 禅） 69
CASE10 四肢浮腫，肩関節痛を主訴に来院した75歳男性…（岡田英之） 73
索 引 … 79
コラム
・診察室より，30余年の経験から
―その1…（三島信彦） 5
・“決める”ということ…（加藤誓子） 6
・いつも手から…（森田浩之） 14
・臨床で“わかった”と感じるとき…（小田切拓也） 23
・過去の資料の解読…（今泉貴広） 24
・経管栄養から思ったこと…（加藤誓子） 41
・気をつけよう，ノートパソコンとのにらめっこ…（森田浩之） 45
・診察室より，30余年の経験から
―その2…（三島信彦） 46
・減塩ってすごい…（加藤誓子） 51
・紅茶の範疇…（田中孝正） 56
・原因と結果…（池上 良） 63
・“いつもどおりにやる”ということ…（今泉貴広） 68
・緩和ケア科における総合プロブレム方式の活用…（小田切拓也） 78
ISBN：9784880027371
。出版社：新興医学出版社
。判型：B5
。ページ数：80ページ
。定価：2800円（本体）
。発行年月日：2013年01月
。発売日：2012年12月25日
。国際分類コード【Thema（シーマ）】 １：MJ。
