目次

まえがき

序章　なぜ患者の話を聴くのがつらいのか――病院から地域へ
１　精神科病棟での経験――「治療」と「管理」の場
２　精神科デイケアでの経験――「拒否する主体」との出会い　
３　看護学修士論文での経験――「混沌の物語」への違和感　
４　訪問看護での経験――「場」の違いと看護の内容　
５　看護教員としての経験――自分の過去の葛藤と同型の葛藤　
６　社会学研究科での経験――「医療者としての自己」の揺さぶられ　
７　分析対象の拡大――「患者の語り」と「医療者としての自己」　

第１章　先行研究の検討と研究方法
１　問いの社会的背景――転換期の精神科医療
２　先行研究の検討
２-１　セルフケア論
２-２　慢性疾患患者の経験研究と病いの物語論
２-３　障害学と当事者研究
２-４　患者の主体性の発見と医療的枠組みへの問い
３　再分析の概要
３-１　再分析の対象
３-２　再分析の流れ
３-３　再分析の方法

第２章　自己対処も援助希求もせず無責任に聴こえた語り
１　分析視点:ストラウスの「戦略」
２　事例の再分析　
２-１　調査協力者の概要
２-２　うつに関する主治医との意味づけのズレ
２-３　「分かってくれる人／分かってくれない人」に二分化する戦略
２-４　自殺未遂を契機とした周囲の人たちの応答
３　考察
３-１　Ｃさん視点の「他者を二分化する方法」
３-２　医療者視点の「他者を二分化する方法」
３-３　Ｃさんと医療者の捉え方のズレ
３-４　医療者が患者の〈自己管理〉の物語を聴くために

第３章　自己対処に頼りすぎているように聴こえた語り
１　分析視点:クラインマンの「説明モデル」
２　事例の再分析
２-１　調査協力者の概要
２-２　他者を二分化する語り
２-３　家族関係に対処するための専門知識
２-４　精神医学的診断と自己診断
２-５　Ｅさんの説明モデルとは何か
２-６　Ｂさんの説明モデルとは何か
２-７　どのような説明モデルだったのか
３　考察
３-１　インタビュー当時の違和感はどうなったか
３-２　〈自己管理〉の前提としての説明モデル
３-３　医療者が患者の〈自己管理〉の物語を聴くために

第４章　他者に依存しすぎているように聴こえた語り　
１　分析視点――クラインマンの「ヘルスケア・システム」
２　事例の再分析　
２-１　調査協力者と方法
２-２　他者を二分化する語り　
２-３　Ａさんが構築したヘルスケア・システム
２-４　Ｄさんが構築したヘルスケア・システム
２-５　Ｆさんが構築したヘルスケア・システム
３　考察　
３-１　インタビュー当時の違和感はどうなったか
３-２　慢性うつ患者が構築した民間セクターの特徴
３-３　医療者が患者の〈自己管理〉の物語を聴くために

第５章　うつ病言説と慢性うつ患者の語り
１　分析視点:北中の日本のうつ病言説の変遷
１-１　心身一元論的鬱病観（前近代）
１-２　遺伝性の強調と神経衰弱言説（戦前）
１-３　病前性格・状況論（戦後～一九八〇年代）
１-４　過労の病と実存的な病（一九九〇年代）
１-５　脳神経化学的な病と認知のあり方の病（二〇〇〇年代）
１-６　人格の病と生産性の病（二〇一〇年代）
１-７　小括
２　事例の再分析　
２-１　うつ病言説を踏まえた語りの類型
２-２　小括

終章　慢性うつ患者の自己管理と「混沌の物語」の捉え返し　
１　慢性うつ患者の自己管理の捉え返し　
１-１　自己の喪失を防ぐ〈自己管理〉
１-２　患者視点の〈自己管理〉と医療者視点の〈自己管理〉
１-３　〈自己管理〉の起点としての「他者の二分化」
１-４　患者視点の〈自己管理〉の三要素
１-５　〈自己管理〉と「自己管理」の構成原理の違い
２　医療者は患者の「混沌の物語」をどのように捉えたらよいか　
２-１　「生き延びの物語」とは何か
２-２　「混沌の物語」の二つの側面
２-３　結末のない「混沌の物語」を否認しがちな医療者 　
２-４　結末のない話を「生き延びの物語」として捉える　

あとがき――違和から異和へ

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