目次

第1章 なぜ今、看取りの技術が必要なのか
1. 多死社会がやって来る

2. 「理不尽な死」を減らすために
[コラム] アドバンス・ケア・プランニングとは？

3. 看取りに関わる医療者の7つの心得
（1） 死から逃げない
（2） コミュニケーション能力を養う.
（3） 強力なお膳立てをさりげなく
（4） 予後予測の方法を知っておく
[コラム] 予測不能な人間の不思議な「力」
（5） 最初の面談こそ丁寧に
（6） 良い説明は事前準備から
（7） 患者の「最後の希望」を叶える配慮を
[コラム] 面談票の書き方の工夫

第2章 がん患者の看取りは「老衰」を目指そう
1. 理想的な死に方「老衰」を考える

2. 老衰と異なる経過で死に至る4つのパターン
（1） 肝不全が出現する場合
（2） 呼吸困難が出現する場合
（3） 出血を来す場合
（4） 頭蓋内病変を伴う場合
[コラム] 急変時の家族への対応は

3. 看取りの手順 ～私の工夫～

第3章 こんなとき、私はこう対応している　～納得できる説明の工夫～
1. 「悪い知らせ」の伝え方
[コラム] がんの病名告知には細心の配慮を

2. 「老衰」を阻むつらい訴えに対応する
（1） 疼痛.115
（2） 全身倦怠感
（3） 呼吸困難
（4） 食欲不振
（5） 悪心・嘔吐
（6） 腹水
（7） 消化管閉塞
（8） せん妄
（9） 肝性脳症による意識障害.
[コラム] インフォームドコンセントの落とし穴

3. 患者・家族の悩みや質問にどう答える？
● 患者の不安を和らげ望みに応える
　「治療がうまくいかず、全て裏目に出てしまった」
　「抗がん剤はやらない方がよいのか？」
　「私はもう長くないのですね」
　「これまでできたことができなくなってきて、悔しい」
　「もう十分生きたから、そろそろ死なせてほしい」
　「最期は自宅で過ごしたい」
● 家族の不安や悲嘆に対応する
　「こんなに痩せてしまって、かわいそうだ」
　「私たちがいても、いるだけで何もできない」
　「順番が違う。私が先に死ぬべきなのに」
　「こんなみじめな状態で生きているのは
　 本人も望んでいなかった」
　「どうしてこんな状態なのに入院させないのか」
　「皆でついていたのに、なぜ最期を
　 看取れなかったのか」
　「亡くなったのに何かホッとしている」

巻末付録 ～病状と今後の見通しを説明する～
「面談票」の記載例