目次

CONTENTS

CBRNE事態の一般的概念　前見返し
序
序（前書）
執筆者一覧
1 　現場でのCBRNEテロ・災害対処の基本
　A　CBRNEテロ・災害とは
　B　CBRNEテロ・災害の蓋然性
　C　CBRNEテロ・災害の曝露形式
　D　活動要領
1）事象の把握（通報からの情報収集，出動，現場到着）　
2）事前計画に基づく活動（目標設定から策定，見直し）　
3）現場到着時の活動（主に消防における化学剤対応），ゾーニングの設定　
4）自己防御：個人防護装備（PPE）の選定　
5）原因物質の推定・特定・検知　
6）ホットゾーンからの傷病者の誘導・救助　
7）初動対応要員の安全管理　
8）トリアージ　
9）除染（全般）　
10）事案現場での初期対応マネージメント「Primary Response Incident Scene Management (PRISM)」の概要　
11）生物剤除染　
　E　現地連携モデル
付録A　原因物質が特定された場合のホットゾーン内での身体防護措置選択例　
付録B　現場における危険物質のサンプル保存方法（冷蔵または冷凍）　
付録C　消防機関における活動体系の一例　
付録D　 CBRNEテロ・災害時における基本的除染要領　

2 　化学剤
　A　主な化学剤
　B　化学剤の物理的特性
　C　気象条件などによる化学剤の影響
　D　化学剤の曝露経路
　E　化学剤の毒性の強さを表す指標
　F　化学剤の検知
1）臭いでの検知　
2）現場での化学剤検知器材　
3）症状からの化学剤の特定　
　G　CHEMMによる化学剤の推定
　H　化学剤に対する防護
　I　化学剤の除染
1）人の除染　
2）除染の優先順位　
3）地域の除染　
　J 　医療機関での除染
1）病院前除染　
2）基本的な活動要領　
3）医療機関での対応の基本　
4）汚染区域（救急外来の前）での活動　
5）非汚染区域（救急外来）での活動　
　K　現場での医療行為
1）化学剤傷病者における治療の優先順位（MARCH）　
　L　化学剤各論
1）神経剤〔タブン（GA），サリン（GB），ソマン（GD），VX，ノビチョク〕　
2）びらん剤（マスタード，ルイサイト，ホスゲンオキシム）　
3）窒息剤（ホスゲン，塩素等）　
4）血液剤（シアン化水素，塩化シアン等）　
5）無傷害（低致死性）化学剤　
　M　意図的な化学災害
1）過去の大規模な化学災害　　　
2）テロリストによるICDの特徴　
付録A　化学剤の要点　
付録B　化学剤曝露　自己チェックリスト　
付録C　CHEMMの紹介　
付録D　オピオイド症候群を用いたテロ事案　
付録E　化学剤の世代分類　
付録F　化学剤テロ・災害の患者救命のフローチャート

3 　生物剤
　A　生物剤とは
　B　生物剤テロ・災害の特性
1）生物剤テロに使用される微生物や毒素の条件　
2）生物剤の散布システム　
3）生物剤テロの曝露形式　
4）アウトブレイクの原因の鑑別（自然発生か，生物剤テロか）　
C　生物剤の人体への侵入経路と防護策
1）生物剤の散布経路別の防護策　
2）初動対応要員の防護・管理　
3）生物剤の検知　
4）生物剤の防護　
5）標準的感染制御法（standard precautions for infection control）　
　D　生物剤の除染
1）除染の実施要領（研究施設等で生物剤テロ・災害が発生した場合）　
2）物品・建物の生物学的除染　
　E　生物剤テロ・災害発生時の対応
1）生物剤テロ・災害発生の想定　
2）生物剤テロ・災害の対応活動の注意点　
3）生物剤曝露（公然攻撃）時の対応の活動要領　
4）病原体貯蔵・取扱施設での生物剤テロ・災害発生時の活動要領（白い粉などの散布時も含む）　
　F　生物剤曝露の患者の医療対応
1）症候からの生物剤の推定　
2）生物剤の培養・グラム染色による診断アルゴリズム　
3）生物剤曝露者の搬送　
4）生物剤曝露者への治療　
5）生物剤テロ・災害に対する心理的影響　
　G　生物剤各論
1）天然痘（smallpox）　
2）炭疽（anthrax）　
3）ペスト（plague）　
4）野兎病（ツラレミア）　
5）ウイルス性出血熱　
　H　生物毒
1）ボツリヌス毒素　
2）ブドウ球菌エンテロトキシンB（SEB）　
3）リシン　
4）トリコセシンマイコトキシン（T2）　
付録A　米国保健福祉省/ 農業省による第1 類生物剤の特徴と事例　
付録B　主な生物剤関連疾患の治療・予防　
付録C　炭疽菌等の汚染のおそれのある郵便物への対応　

4 　核・放射線
　A　核/放射線テロ・災害の基礎知識の重要性
1）放射線事故の場所・種類　
2）放射性物質と放射線　
3）被ばく（外部・内部）と汚染　
4）放射線の種類　
5）放射線の単位　
　B　被ばく防護
1）外部被ばく防護の3 原則　
2）外部被ばく防護の3原則に沿った被ばく防護の原則　
3）汚染防護の原則（主に内部被ばく対策）　
4）初動対応要員の被ばく限度基準　
5）初動対応要員の被ばく限度の考え方　
6）放射線被ばく管理（測定器の活用）　
　C　初動対応（要員）の活動フロー
1）基本方針　
2）初動対応（要員）の活動フローの留意事項　　　
3）テロ時の放射線学的な境界線設定指標　
4）ゾーニングと空間線量率測定の実践　
5）初動対応要員の被ばく・汚染時の措置　
6）トリアージ（大量に被ばくした者が多数発生した場合の対応）　
　D　放射性物質の除染
1）除染の基本的な考え方　
2）放射性物質の除染要領　
3）汚染された皮膚除染の基本　
4）傷病者除染所の概要　
5）初動対応要員の除染所　
6）設備および建造物の放射性物質汚染の除染　
7）除染の証明・目標　
8）救助活動終了時の確認事項　
　E　被ばくによる人体への影響
1）被ばくした初動対応要員への留意点　
2）慢性および間欠的な被ばく症候群　
3）血液検査所見から全身被ばく線量を推定　
4）生物学的線量測定と放射線災害管理　
　F　体内（内部）汚染の除染
1）内部汚染の薬物療法　
2）甲状腺，消化管の内部汚染（ヨウ素131とセシウム134，137）　
3）甲状腺への取り込み防止（安定ヨウ素剤）　　　
4）消化管からの除去（主にセシウム）　
　G　医療機関での被ばく医療
1）診断のポイント　
2）治療に関する考慮点　
3）医療機関での除染（創傷の除染）　
4）核/放射線テロ・災害傷病者処置時の医療従事者の装備　
5）医療機関での除染室の望ましい条件　　
付録A　内部汚染物質の放射性核種　
付録B　放射性同位元素運搬車両の事故時の被ばく・汚染管理のフローチャート
付録C　放射線被ばく傷病者の医学的アッセイ　
付録D　核災害の医学的留意点①　
付録E　核災害の医学的留意点②　
付録F　放射性物質の汚染を受けた初動対応要員への除染手順　
付録G　放射能汚染者のチェックリスト（例）　

5 　爆弾テロ
　A　爆弾テロの特性
1）爆発および影響因子　
2）徴候・検知　
3）情報収集のポイント　
4）自己防御のポイント＜爆発音や閃光を感じた時の対応＞　
5）ゾーニング　
6）トリアージ　
7）爆弾テロ時の病院での対応　
　B　爆発による傷害
1）損傷メカニズムによる爆傷分類　
2）一次爆傷における外傷性損傷（鼓膜，肺，腸管）　
3）爆傷の特性　
4）複合損傷　
5）熱傷　
6）中毒　
　C　爆弾テロ現場での救援上の留意点
　D　爆傷への医療対応のポイント
　E　爆傷患者への実際の診療
1）プライマリーサーベイ（ABCDEアプローチ）　
2）セカンダリーサーベイ　
　F　大量出血時の処置
1）ターニケットの使用方法　

6 　中毒
　A　対応の基本
　B　化学剤・中毒起因物質の検索ツール
　C　診察・救急処置
1）救急救命処置　
2）問診　
3）身体所見　
4）検査所見　
　D　治療
1）除去　
2）中和（解毒剤・拮抗剤）　
3）対症療法　
　E　薬毒物迅速検査法
1）分析が有用な中毒起因物質15 品目　
　F　CBRNEテロが疑われる場合
付録A　日本中毒情報センター　

参考文献
索引