目次

Part I　精神症状の鑑別に必要な評価手順
精神症状の評価は階層構造をもつ
　1．「精神症状って結局すべて同じじゃない？」という人へ
　　初期研修ローテート（精神科）で得た知識と病棟でのギャップ
　　精神科の診断には階層構造が埋め込まれている
　　もう一度鑑別の流れをおさらいしよう
　　精神症状の評価もスマホやパソコンの調子をみるのと同じ
　　脳の構造と精神症状との関連は？
　　それぞれの病態・疾患で評価を考えてみよう
評価の基本
　1．まずはせん妄のみかたから
　　興奮を伴わないせん妄はなぜ大事？
　　　case 1
　　せん妄はどのように判断する？
　　せん妄の「興奮」に引きずられてはならない
　　「注意の障害」はせん妄のときに確実に出る症状
　2．気分の症状評価（うつ病）
　　気分と感情は違う？
　　気分の異常とは？ 医療的な対応が必要なのはどのようなとき？
　　自殺
　　希死念慮
　3．知覚・思考障害の評価
　　思考の障害とは？
　　知覚・思考障害を評価する
　　統合失調症の症状
　4．不安の鑑別
　　不安とは？
　　代表的な症状:パニック発作
　　医療的に対応するのはどこから？
　　不安関連の障害
　　不安障害・パニック発作の治療

Part II　臨床での病態の鑑別とかかわり方
ケースでわかる実際の評価と対応
　1．興奮
　　興奮と不穏とは？
　　　case 2
　　鑑別の流れ
　　　case 3
　　BPSDとは？
　2．怒り
　　本態に気づきにくい「怒り」
　　怒りのパターン
　　　case 4 / case 5 / case 6
　3．幻覚
　　幻覚とは？
　　客観的な幻覚と錯覚の違いをどのようにとらえるか
　　　case 7 / case 8 / case 9
　　幻覚のまとめと注意点
　　　case 10
　4．妄想 105
　　妄想とは？
　　妄想は揺らぐのか（抗精神病薬の治療効果とは）
　　　case 11
　　妄想はどのように出てくる？
　　妄想をどのように評価する？
　　妄想の3パターン
　　　case 12 / case 13 / case 14
　　妄想の聞き出し方
　5．元気がない，動かない
　　鑑別の流れ
　　　case 15 / case 16 / case 17
　　3D
　　NCSE（非けいれん性てんかん重積状態）にも注意
　　　case 18
　6．治療やケアを拒否する
　　拒否する要因
　　　case 19 / case 20
　　拒否するほかの要因
　　　case 21
　7．眠れない
　　急な不眠の訴え
　　不眠をどのようにみていくか
　　不眠のタイプと影響の大きさを確認したら
　　　case 22 / case 23
　　睡眠衛生指導
　　睡眠薬を使う
　8．「死にたい」と言う
　　「死にたい」と言われたら
　　希死念慮とは？
　　「死にたい」に対応する
　　自殺リスクの評価
　9．指示に従わない
　　まずはせん妄を考える
　　せん妄の次に
　　認知症にせん妄が重なる場合
　　せん妄・認知症の鑑別議論における注意点
　10．けいれん
　　NCSE
　　NCSEの治療
　まとめ

付録（主な向精神薬の相互作用）
索引
著者紹介