Part I 精神症状の鑑別に必要な評価手順
精神症状の評価は階層構造をもつ
1．「精神症状って結局すべて同じじゃない？」という人へ
初期研修ローテート（精神科）で得た知識と病棟でのギャップ
精神科の診断には階層構造が埋め込まれている
もう一度鑑別の流れをおさらいしよう
精神症状の評価もスマホやパソコンの調子をみるのと同じ
脳の構造と精神症状との関連は？
それぞれの病態・疾患で評価を考えてみよう
評価の基本
1．まずはせん妄のみかたから
興奮を伴わないせん妄はなぜ大事？
case 1
せん妄はどのように判断する？
せん妄の「興奮」に引きずられてはならない
「注意の障害」はせん妄のときに確実に出る症状
2．気分の症状評価（うつ病）
気分と感情は違う？
気分の異常とは？ 医療的な対応が必要なのはどのようなとき？
自殺
希死念慮
3．知覚・思考障害の評価
思考の障害とは？
知覚・思考障害を評価する
統合失調症の症状
4．不安の鑑別
不安とは？
代表的な症状:パニック発作
医療的に対応するのはどこから？
不安関連の障害
不安障害・パニック発作の治療
Part II 臨床での病態の鑑別とかかわり方
ケースでわかる実際の評価と対応
1．興奮
興奮と不穏とは？
case 2
鑑別の流れ
case 3
BPSDとは？
2．怒り
本態に気づきにくい「怒り」
怒りのパターン
case 4 / case 5 / case 6
3．幻覚
幻覚とは？
客観的な幻覚と錯覚の違いをどのようにとらえるか
case 7 / case 8 / case 9
幻覚のまとめと注意点
case 10
4．妄想 105
妄想とは？
妄想は揺らぐのか（抗精神病薬の治療効果とは）
case 11
妄想はどのように出てくる？
妄想をどのように評価する？
妄想の3パターン
case 12 / case 13 / case 14
妄想の聞き出し方
5．元気がない，動かない
鑑別の流れ
case 15 / case 16 / case 17
3D
NCSE（非けいれん性てんかん重積状態）にも注意
case 18
6．治療やケアを拒否する
拒否する要因
case 19 / case 20
拒否するほかの要因
case 21
7．眠れない
急な不眠の訴え
不眠をどのようにみていくか
不眠のタイプと影響の大きさを確認したら
case 22 / case 23
睡眠衛生指導
睡眠薬を使う
8．「死にたい」と言う
「死にたい」と言われたら
希死念慮とは？
「死にたい」に対応する
自殺リスクの評価
9．指示に従わない
まずはせん妄を考える
せん妄の次に
認知症にせん妄が重なる場合
せん妄・認知症の鑑別議論における注意点
10．けいれん
NCSE
NCSEの治療
まとめ
付録（主な向精神薬の相互作用）
索引
著者紹介
