目次

はじめに

　第Ⅰ部　イギリス医療保障の基本的枠組みと成り立ち
第１章　ＮＨＳ制度の基本的特徴
　１ ＮＨＳ制度の概要
　２ ゲートキーパー、ゲートオープナーとしてのＧＰ
　３ 医療機能の分化と連携
　４ ＮＨＳ傘下病院主流の医療提供体制
　５ 自律的な専門職集団としての医師
　Column イギリスの税金

第２章　ＮＨＳ誕生小史
　１ 公立病院とチャリティ病院
　２ ＧＰのルーツと国民保険法の成立
　３ 社会保障制度の体系的整備と福祉国家の誕生
　４ 厳しい財政運営と待機者問題
　Column 社会保障、福祉という用語の使用法
　　　　　 国民保険と保険料

第３章　サッチャー改革――内部市場の創設
　１ サッチャー政権の誕生
　２ 購入機能と提供機能の分離
　Column サッチャー政権のコミュニティケア改革

第４章　ブレア改革――ＮＨＳの現代化
　１ ブレア政権の誕生
　２ 維持された内部市場の枠組みと組織・機構改革
　３ 予算の大幅な拡大
　４ ＮＨＳの現代化に向けた改革
　５ 改革のインパクト
　Column 看護師の資格と収入
　　　　　 医師の確保：外国人医師と女性医師の増加

第５章　ブラウン改革――量から質へ
　１ ブラウン政権の誕生
　２ ダルジ報告
　３ 幻のナショナルケアサービス構想
　Column ケア・プログラム・アプローチ

　第Ⅱ部　変わりゆくＮＨＳ：キャメロン改革の行方
第６章 キャメロン政権の組織・機構改革
　１ キャメロン政権の誕生
　２ 大規模な組織・機構改革
　３ モニターの権限・機能強化
　４ ＮＨＳコミッショニング委員会の設置
　５ ＣＣＧの創設
　６ 地方自治体への権限移譲
　７ 組織・機構改革で何が変わるのか
　８ 従来路線上の改革
　Column キャメロン政権の歳出計画の見直し
　　　　　 福祉改革：ユニバーサル・クレジット
　　　　　 緊急入院の防止と統合ケアの推進

第７章　公衆衛生における地方分権
　１ もう一つの組織・機構改革
　２ 公衆衛生の責任主体としての地方自治体
　３ 健康・福祉向上委員会の活動
　４ 改革をどのように評価するか
　Column イギリスの喫煙対策

第８章　キャメロン政権のＮＨＳ組織・機構改革の賛否
　１ 反対派の見解
　２ 賛成派の見解
　３ ＧＰのジレンマ
　４ ＣＣＧ創設への不安と期待

第９章　ＮＨＳスキャンダルと改革
　１ 不祥事報道と厳しい世論
　２ スタフォード病院における不祥事
　３ スタフォード病院事件の余波
　４ 組織の問題か、制度の問題か
　Column イギリスの高齢者とエイジズム

　第Ⅲ部　ＮＨＳにおける公私の境界
第10章　ＮＨＳの給付と適正化
　１ ＮＨＳの給付範囲の設定
　２ 給付の適正化

第11章　ＮＨＳと民間保険の役割分担
　１ ＮＨＳと私費医療の相違
　２ 民間医療保険のタイプ
　３ 民間医療保険の役割
　４ ＮＨＳ改革と民間医療保険の関係性

第12章　ＮＨＳ傘下病院の経営主体の変遷
　１ ＮＨＳトラストからファンデーショントラストへ
　２ 移行できない病院

　第Ⅳ部　診療報酬・規制による政策誘導
第13章　診療報酬支払方式による政策誘導
　１ 経済的なインセンティブの付与
　２ プライマリケア（ＧＰ診療所）への診療報酬
　３ 二次医療（病院）への診療報酬
　Column P4Pの有効性

第14章　医薬品市場に対する規制と産業促進
　１ 規制産業としての医薬品産業
　２ MHRAによる薬事承認
　３ NICEによる償還
　４ 先発医薬品への自主価格規制
　５ 後発医薬品に対するドラッグ・タリフ
　６ 医薬品規制の方向性

　第Ⅴ部　高齢者介護と終末期ケアに関する政策
第15章　ケア改革
　１ 財源、運営主体の異なる医療と介護
　２ 介護制度改革の必要性
　３ ディルノット報告
　４ ケア法の概要
　５ 残された課題
　Column エイジ・コンサーン・ノーフォークの取り組み

第16章　認知症国家戦略
　１ 認知症高齢者の対策
　２ 「認知症に対する首相の挑戦」
　３ ケアのコストと質

第17章　終末期ケアとリビングウィル
　１ タブー視される「死」
　２ 終末期ケア戦略
　３ 日常生活を営む場所での死の増加
　４ 緩和ケアと終末期ケア
　５ 臨床現場における支援ツール
　６ 終末期ケアの質

　第Ⅵ部　バリュー・フォー・マネーとアカウンタビリティ
第18章　英国会計検査院の取り組み
　１ 英国会計検査院ＮＡＯによるＶＦＭ調査
　２ ＶＦＭ調査の手順
　３ ＶＦＭ調査の報告と勧告

第19章　オーディット・コミッションの取り組み
　１ オーディット・コミッションのＶＦＭ検査の方法
　２ PbRの監査
　Column 国家的不正摘発イニシアティブ

第20章　英国保健省の取り組み
　１ 保健省の業務
　２ ブレア政権時代の業績評価の流れ
　３ 保健省による政策評価研究
　Column 効率化によるコスト節約

第21章　アカウンタビリティの確保をどうすべきか
　１ アカウンタビリティの実際
　２ アカウンタビリティのモデル

　第Ⅶ部　イギリス医療保障をみる視座
第22章　市場指向の改革
　１ 市場の失敗、政府の失敗
　２ マネジド・コンペティション論とは
　３ 二つの競争
　４ スポンサー、保険者の介入
　５ 内部市場における疑似保険者
　６ 代理人となるべき主体
　Column 医療は公共財か
　　　　　 スコットランドのＮＨＳ
　　　　　 ルグランの準市場

第23章　競争原理は機能するのか
　１ 1990年代における検証
　２ 2000年代における検証
　３ 実証研究の限界

第24章　医療保障における公私ミックス
　１ 福祉多元主義
　２ 福祉ミックス論
　Column ボランタリー・セクターの役割

終　章　イギリス医療保障はどこに向かうのか
　１ 考察１：時代によって変わるもの、変わらないもの
　２ 考察２：公私役割のあり方
　３ 政策的示唆

参考文献一覧
あとがき
索　引