目次

CONTENTS

　

はじめに

　

Chapter 1

　切迫早産とはどういった病気か

　1. 切迫早産の頻度はどのくらいか

　2. 切迫早産の診断はどのようにおこなうか

　3. 偽陣痛（Braxton Hicks 収縮）について

　4. そもそも「切迫早産」は実在するのか

　

Chapter 2

　リトドリン塩酸塩の歴史と現状

　1. リトドリン塩酸塩の歴史

　2. リトドリン塩酸塩はどのような薬か

　3. 副作用にはなにがあるか

　4. 日本ではいまどうなっているか

　

Chapter 3

　エビデンスはどうなっているだろう

　1. 早産の頻度はどのくらいか

　2. 子宮頚管長の測定の有用性は

　3. 早産予防用ペッサリーの効果は

　4. リトドリン塩酸塩による切迫早産の治療効果は

　5. リトドリン塩酸塩以外のトコライシス薬はどうか

　6. 早産予防のための安静にはエビデンスがあるか

　

Chapter 4

　これまでの経験とめざすべき治療の実際

　1. わたしの個人的な経験

　2. めざすべき切迫早産の治療はどのようなものか

　3. 当院における治療の実際

　

Chapter 5

　リトドリン長期投与をやめるためのステップ

　1. メリットとデメリットを考える

　2. ミーティングや病棟カンファレンスで提案する

　3. チームをつくる

　4. 新生児科側に協力を求める

　5. 患者さんの同意を得る

　6. 実際に治療を変える

　7. よく質問されること

　

Chapter 6

　ひとを変える，組織を変える

　1. 医師や看護スタッフからの抵抗

　2. なぜ効果のない治療をつづけているか

　3. エビデンスは医者の行動を変えるか

　4. ひとの行動を変えるにはどうしたらいいか

　5.「信念対立」を解消する

　6. 組織を変える

　

Chapter 7

　医療倫理の視点から

　1. あいてへの共感

　2. 個別的具体的な妊婦の状況

　3. 妊婦さんと医療者のコミュニケーションのなかから

　4. 臨床の場での合意形成

　5. A さんのケース

　6. 個人の信念と価値観

　

Chapter 8

　切迫早産について最後にもう一度考える

　1. 切迫早産のパラダイム

　2.「過剰診断」という視点

　3. ナラティブからみた切迫早産治療

　4. 心身相関としての「切迫早産」

　おわりに─日々の診療に疑問を感じているかたへのエール

　

索引