内容紹介

★ 電子カルテの診療記録──経過・指示記録，入院診療計画，退院時サマリー，チーム医療記録，検査・処置記録，薬剤記録，リハビリ記録，褥瘡記録，診療情報提供書，退院療養計画書，死亡診断書など──のチェックマニュアル。<br><br>★ 電子カルテで記録・管理される，医師・看護師・コメディカル・事務部門による22の診療記録について，その様式・記載内容・管理方法が適切かを点検し，具体的に改善するための「標準・監査点検表」を収録しています。<br><br>★ 電子カルテの診療記録を整備して医療の質の可視化と向上を図る方法論とノウハウ，外部監査（適時調査，指導・監査，第三者機能評価）をクリアする実践的スキルを明快に解説した電子カルテ対応の唯一の診療記録監査の手引き。<br><br><br>★ 全頁フルカラーの見やすいレイアウトで，電子カルテの様式・記載例，各記録のチェックシートを個々に示し，実践的に解説しています。<br><br>★ 適時調査，指導・監査，第三者機能評価における要チェックポイントを具体的に示し，改善点をわかりやすく解説しています。